Evaluatie van het effect van het gebruik van preoperatieve ibuprofen versus lasertherapie op laag niveau op inferieure alveolaire zenuwblokkade

Acute apicale parodontitis (AAP) is een ontstekingsaandoening van de periapicale weefsels van het parodontium, meestal als gevolg van onomkeerbare pulpitis en pulpale necrose. Patiënten met AAP hebben vaak matige tot ernstige pijn, waardoor een spoedbehandeling nodig is. Patiënten met AAP presenteren zich meestal met doffe, kloppende, constante pijn; afwezigheid van zwelling; een negatieve of laattijdige positieve uitslag op vitaliteitstesten; afwezigheid van thermische gevoeligheid van de tand; en pijn bij bijten of stoten. De behandeling van deze tanden is een wortelkanaalbehandeling. Pijnbestrijding tijdens een wortelkanaalbehandeling is om verschillende redenen essentieel. Ten eerste verlangen en verwachten patiënten dat hun behandeling vrij van ongemakken is. Ten tweede helpt een goede intra-operatieve pijnbestrijding postoperatieve pijn te verminderen en het beheer ervan te vereenvoudigen. Ten derde zullen patiënten in de toekomst terughoudend zijn om een ​​wortelkanaalbehandeling te ondergaan als ze een slechte ervaring hebben gehad als gevolg van pijn tijdens de behandeling. Daarom zou een pijnloze behandeling het doel moeten zijn van elke tandarts. De hoeveelheid pijn die tijdens de behandeling wordt ervaren, is gerelateerd aan de aandoening. Behandelde tanden met onomkeerbare pulpitis en acute apicale parodontitis waren significant geassocieerd met meer behandelingspijn dan devitale tanden en geïnfecteerde kanalen met apicale parodontitis. In een ander onderzoek hadden kiezen en tanden met onomkeerbare pulpitis meer intra-operatieve pijn dan enkelwortelige tanden en vitale tanden, geïnfecteerde wortelkanalen. Lokale anesthesie is de meest gebruikte methode voor pijnbestrijding tijdens een wortelkanaalbehandeling. In sommige gevallen kunnen echter ook andere strategieën worden gebruikt, zoals ontstekingsremmende systemische medicatie vóór de behandeling en methoden om het ongemak dat gepaard gaat met injecties te verminderen. Het gebruik van preoperatieve medicatie vermindert pijn en ontsteking op de plaats van behandeling. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van deze aanpak te onderzoeken met behulp van verschillende geneesmiddelen, zoals benzodiazepines, NSAID's en corticosteroïden. Het concept van het gebruik van NSAID's en corticosteroïden als premedicatie is grotendeels gebaseerd op het verminderen van de hoeveelheid prostaglandine in de ontstoken pulpa. Er zijn tegenstrijdige resultaten gerapporteerd voor het gebruik van ibuprofen-premedicatie, waarbij sommige studies een hoger slagingspercentage voor lokale anesthesie rapporteerden, terwijl andere geen effecten rapporteerden in vergelijking met placebo.

Onlangs is lasertherapie op laag niveau in de tandheelkunde gebruikt voor een reeks behandelingen, waaronder vermindering van orthodontische pijn, symptomatische gevallen van orale lichen planus, genezing van maxillofaciale defecten en profylaxe van stomatitis. LLLT wordt gebruikt in endodontische behandelingen vanwege het vermogen om wondgenezing te bevorderen, zijn rol bij desinfectie van wortelkanalen, zijn rol bij het verminderen van pijn en de zeer beperkte bijwerkingen. Het pijnverminderingsmechanisme van LLLT wordt echter niet volledig begrepen.