Valutazione dell'effetto dell'uso preoperatorio dell'ibuprofene rispetto alla terapia laser a basso livello sul blocco del nervo alveolare inferiore

La parodontite apicale acuta (AAP) è una condizione infiammatoria dei tessuti periapicali del parodonto, solitamente derivante da pulpite irreversibile e necrosi pulpare. I pazienti con AAP hanno spesso dolore da moderato a grave, che si traduce nella necessità di un trattamento di emergenza. I pazienti con AAP di solito presentano dolore sordo, pulsante e costante; assenza di gonfiore; un risultato positivo negativo o ritardato al test di vitalità; assenza di sensibilità termica del dente; e dolore al morso o alla percussione. Il trattamento di questi denti è il trattamento del canale radicolare. Il controllo del dolore durante il trattamento canalare è essenziale per diversi motivi. In primo luogo, i pazienti desiderano e si aspettano che il loro trattamento sia privo di disagio. In secondo luogo, un buon controllo del dolore intraoperatorio aiuta a ridurre il dolore postoperatorio e ne semplifica la gestione. In terzo luogo, i pazienti saranno riluttanti a sottoporsi a un ulteriore trattamento canalare in futuro se hanno avuto una brutta esperienza a causa del dolore durante il trattamento. Pertanto, il trattamento indolore dovrebbe essere l'obiettivo di ogni dentista. La quantità di dolore avvertita durante il trattamento è correlata alla condizione in cui i denti trattati con pulpite irreversibile e parodontite apicale acuta erano significativamente associati a più dolore dovuto al trattamento rispetto ai denti devitali e ai canali infetti con parodontite apicale. In un altro studio, molari e denti con pulpite irreversibile avevano più dolore intraoperatorio rispetto a denti a radice singola e denti devitali, canali radicolari infetti. L'anestesia locale è il metodo più comune utilizzato per il controllo del dolore durante il trattamento canalare. Tuttavia, in alcuni casi possono essere impiegate anche altre strategie come farmaci sistemici antinfiammatori pre-trattamento e metodi per ridurre il disagio associato alle iniezioni. L'uso di farmaci preoperatori riduce il dolore e l'infiammazione nel sito di trattamento. Sono stati condotti diversi studi per valutare l'efficacia di questo approccio utilizzando una varietà di farmaci come benzodiazepine, FANS e corticosteroidi. Il concetto di utilizzo di FANS e corticosteroidi come premedicazione si basa in gran parte sulla riduzione della quantità di prostaglandine nella polpa infiammata. Sono stati riportati risultati contrastanti per l'uso della premedicazione con ibuprofene con alcuni studi che riportano un aumento del tasso di successo per l'anestesia locale, mentre altri non hanno riportato alcun effetto rispetto al placebo.

Recentemente, la terapia laser a basso livello è stata utilizzata in odontoiatria per una serie di trattamenti, tra cui la riduzione del dolore ortodontico, i casi sintomatici di lichen planus orale, la guarigione dei difetti maxillo-facciali e la profilassi delle stomatiti. La LLLT ha iniziato ad essere utilizzata nei trattamenti endodontici grazie alla sua capacità di aumentare la guarigione delle ferite, al suo ruolo nella disinfezione del canale radicolare, al suo ruolo nella riduzione del dolore e ai suoi effetti collaterali molto limitati. Tuttavia, il meccanismo di riduzione del dolore della LLLT non è completamente compreso.