Ocena wpływu stosowania przedoperacyjnego ibuprofenu w porównaniu z terapią laserową o niskim poziomie na blok nerwu zębodołowego dolnego

Ostre zapalenie przyzębia wierzchołka (AAP) jest stanem zapalnym tkanek okołowierzchołkowych przyzębia, zwykle wynikającym z nieodwracalnego zapalenia miazgi i martwicy miazgi. Pacjenci z AAP często odczuwają ból o nasileniu umiarkowanym do silnego, co powoduje konieczność leczenia w nagłych wypadkach. Pacjenci z AAP zwykle zgłaszają tępy, pulsujący, stały ból; brak obrzęku; negatywny lub opóźniony pozytywny wynik testu żywotności; brak wrażliwości termicznej zęba; oraz ból przy nagryzaniu lub opukiwaniu. Leczeniem tych zębów jest leczenie kanałowe. Kontrola bólu podczas leczenia kanałowego jest niezbędna z kilku powodów. Po pierwsze, pacjenci pragną i oczekują, aby ich leczenie było wolne od dyskomfortu. Po drugie, dobra śródoperacyjna kontrola bólu pomaga zmniejszyć ból pooperacyjny i upraszcza jego leczenie. Po trzecie, pacjenci będą niechętni dalszemu leczeniu kanałowemu w przyszłości, jeśli mieli złe doświadczenia z powodu bólu podczas leczenia. Dlatego bezbolesne leczenie powinno być celem każdego dentysty. Natężenie bólu odczuwanego podczas leczenia jest związane z leczonym stanem zęby z nieodwracalnym zapaleniem miazgi i ostre zapalenie przyzębia wierzchołka były istotnie związane z większym bólem podczas leczenia niż zęby martwe i zakażone kanały z zapaleniem przyzębia wierzchołka. W innym badaniu zęby trzonowe i zęby z nieodwracalnym zapaleniem miazgi miały większy ból śródoperacyjny niż zęby jednokorzeniowe i zęby boczne, zakażone kanały korzeniowe. Znieczulenie miejscowe jest najczęściej stosowaną metodą kontroli bólu podczas leczenia kanałowego. Jednak w niektórych przypadkach można również zastosować inne strategie, takie jak ogólnoustrojowe leki przeciwzapalne stosowane przed leczeniem oraz metody zmniejszania dyskomfortu związanego z zastrzykami. Stosowanie leków przedoperacyjnych zmniejsza ból i stan zapalny w miejscu zabiegu. Przeprowadzono kilka badań w celu zbadania skuteczności tego podejścia przy użyciu różnych leków, takich jak benzodiazepiny, NLPZ i kortykosteroidy. Koncepcja stosowania NLPZ i kortykosteroidów jako premedykacji opiera się w dużej mierze na zmniejszeniu ilości prostaglandyn w objętej stanem zapalnym miazdze. Zgłaszano sprzeczne wyniki stosowania premedykacji ibuprofenem, przy czym niektóre badania wykazały zwiększoną skuteczność znieczulenia miejscowego, podczas gdy inne nie zgłaszały żadnych skutków w porównaniu z placebo.

Ostatnio laseroterapię niskoenergetyczną stosuje się w stomatologii do szeregu zabiegów, w tym do zmniejszania bólu ortodontycznego, objawowych przypadków liszaja płaskiego jamy ustnej, gojenia ubytków szczękowo-twarzowych oraz profilaktyki zapalenia jamy ustnej. LLLT zaczęto stosować w leczeniu endodontycznym ze względu na jego zdolność do przyspieszania gojenia ran, rolę w dezynfekcji kanałów korzeniowych, rolę w zmniejszaniu bólu oraz bardzo ograniczone skutki uboczne. Jednak mechanizm redukcji bólu LLLT nie jest w pełni poznany.