Evaluación del efecto del uso preoperatorio de ibuprofeno versus terapia con láser de bajo nivel en el bloqueo del nervio alveolar inferior

La periodontitis apical aguda (PAA) es una afección inflamatoria de los tejidos periapicales del periodonto, generalmente como resultado de una pulpitis irreversible y necrosis pulpar. Los pacientes con AAP a menudo tienen dolor de moderado a severo, lo que resulta en la necesidad de un tratamiento de emergencia. Los pacientes con AAP suelen presentar dolor sordo, pulsátil y constante; ausencia de hinchazón; un resultado negativo o positivo tardío en la prueba de vitalidad; ausencia de sensibilidad térmica del diente; y dolor al morder oa la percusión. El tratamiento de estos dientes es el tratamiento de conducto. El control del dolor durante el tratamiento de conducto es esencial por varias razones. Primero, los pacientes desean y esperan que su tratamiento esté libre de molestias. En segundo lugar, un buen control del dolor intraoperatorio ayuda a reducir el dolor posoperatorio y simplifica su manejo. En tercer lugar, los pacientes serán reacios a someterse a más tratamientos de conducto en el futuro si han tenido una mala experiencia como resultado del dolor durante el tratamiento. Por lo tanto, el tratamiento sin dolor debe ser el objetivo de todo dentista. La cantidad de dolor experimentado durante el tratamiento está relacionada con la afección que se está tratando. Los dientes con pulpitis irreversible y la periodontitis apical aguda se asociaron significativamente con más dolor de tratamiento que los dientes desvitalizados y los conductos infectados con periodontitis apical. En otro estudio, los molares y los dientes con pulpitis irreversible tenían más dolor intraoperatorio que dientes con una sola raíz y dientes desvitalizados, conductos radiculares infectados. La anestesia local es el método más común utilizado para controlar el dolor durante el tratamiento de conducto. Sin embargo, también se pueden emplear otras estrategias en algunos casos, como medicamentos sistémicos antiinflamatorios previos al tratamiento y métodos para reducir las molestias asociadas con las inyecciones. El uso de medicación preoperatoria reduce el dolor y la inflamación en el sitio de tratamiento. Se han realizado varios estudios para investigar la eficacia de este enfoque utilizando una variedad de fármacos como las benzodiazepinas, los AINE y los corticosteroides. El concepto de usar AINE y corticosteroides como premedicación se basa en gran medida en reducir la cantidad de prostaglandina en la pulpa inflamada. Se informaron resultados contradictorios para el uso de premedicación con ibuprofeno; algunos estudios informaron una mayor tasa de éxito para la anestesia local, mientras que otros no informaron efectos en comparación con el placebo.

Recientemente, la terapia con láser de bajo nivel se ha utilizado en odontología para una variedad de tratamientos, incluida la reducción del dolor de ortodoncia, los casos de liquen plano oral sintomático, la curación de defectos maxilofaciales y la profilaxis de la estomatitis. La LLLT ha comenzado a usarse en tratamientos de endodoncia debido a su capacidad para aumentar la cicatrización de heridas, su papel en la desinfección del conducto radicular, su papel en la reducción del dolor y sus efectos secundarios muy limitados. Sin embargo, el mecanismo de reducción del dolor de LLLT no se comprende completamente.