Bewertung der Wirkung der Verwendung von präoperativem Ibuprofen im Vergleich zu einer Low-Level-Lasertherapie auf die Blockade des N. alveolaris inferior

Akute apikale Parodontitis (AAP) ist ein entzündlicher Zustand des periapikalen Gewebes des Parodontiums, der normalerweise aus irreversibler Pulpitis und Pulpanekrose resultiert. Patienten mit AAP haben oft mäßige bis starke Schmerzen, die eine Notfallbehandlung erforderlich machen. Patienten mit AAP stellen sich gewöhnlich mit dumpfen, pochenden, konstanten Schmerzen vor; Abwesenheit von Schwellungen; ein negatives oder verzögert positives Ergebnis bei Vitalitätstests; Fehlen einer thermischen Empfindlichkeit des Zahns; und Schmerzen beim Beißen oder Schlagen. Die Behandlung dieser Zähne ist eine Wurzelkanalbehandlung. Die Schmerzkontrolle während der Wurzelkanalbehandlung ist aus mehreren Gründen unerlässlich. Erstens wünschen und erwarten Patienten, dass ihre Behandlung frei von Beschwerden sein sollte. Zweitens trägt eine gute intraoperative Schmerzkontrolle dazu bei, postoperative Schmerzen zu reduzieren und ihre Behandlung zu vereinfachen. Drittens werden Patienten in Zukunft zögern, sich einer weiteren Wurzelkanalbehandlung zu unterziehen, wenn sie aufgrund von Schmerzen während der Behandlung schlechte Erfahrungen gemacht haben. Daher sollte eine schmerzfreie Behandlung das Ziel jedes Zahnarztes sein. Das Ausmaß der Schmerzen während der Behandlung hängt mit dem Zustand zusammen, in dem behandelt wird. Zähne mit irreversibler Pulpitis und akuter apikaler Parodontitis waren signifikant mit mehr Behandlungsschmerzen verbunden als devitale Zähne und infizierte Kanäle mit apikaler Parodontitis. In einer anderen Studie hatten Molaren und Zähne mit irreversibler Pulpitis mehr intraoperative Schmerzen als einwurzelige Zähne und devitale Zähne, infizierte Wurzelkanäle. Die Lokalanästhesie ist die am häufigsten angewandte Methode zur Schmerzkontrolle während einer Wurzelkanalbehandlung. In einigen Fällen können jedoch auch andere Strategien angewendet werden, wie z. B. entzündungshemmende systemische Medikamente vor der Behandlung und Methoden zur Verringerung der mit Injektionen verbundenen Beschwerden. Die Verwendung von präoperativen Medikamenten reduziert Schmerzen und Entzündungen an der Behandlungsstelle. Es wurden mehrere Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit dieses Ansatzes unter Verwendung einer Vielzahl von Arzneimitteln wie Benzodiazepinen, NSAIDs und Kortikosteroiden zu untersuchen. Das Konzept der Verwendung von NSAIDs und Kortikosteroiden als Prämedikation basiert weitgehend auf der Verringerung der Prostaglandinmenge in der entzündeten Pulpa. Es wurden widersprüchliche Ergebnisse für die Verwendung von Ibuprofen als Prämedikation berichtet, wobei einige Studien eine erhöhte Erfolgsrate für die Lokalanästhesie berichteten, während andere keine Wirkungen im Vergleich zu Placebo berichteten.

In letzter Zeit wurde die Low-Level-Lasertherapie in der Zahnmedizin für eine Reihe von Behandlungen eingesetzt, darunter die Verringerung kieferorthopädischer Schmerzen, symptomatische Fälle von oralem Lichen planus, die Heilung von maxillofazialen Defekten und die Prophylaxe von Stomatitis. LLLT wird aufgrund seiner Fähigkeit zur Verbesserung der Wundheilung, seiner Rolle bei der Wurzelkanaldesinfektion, seiner Rolle bei der Schmerzlinderung und seiner sehr begrenzten Nebenwirkungen bei endodontischen Behandlungen eingesetzt. Der Schmerzreduktionsmechanismus von LLLT ist jedoch nicht vollständig verstanden.