Entraînement à la marche basé sur Myosuit

Les troubles neurologiques sont la principale cause d'invalidité à long terme chez les adultes dans le monde. L'activité la plus touchée par une maladie neurologique est la marche. Les troubles de la marche surviennent chez environ 60 % des patients hospitalisés pour une maladie neurologique et constituent le premier pas vers l'immobilité et la perte d'autonomie. Ne pas atteindre la vitesse de marche, nécessaire pour marcher en toute sécurité à l'extérieur, entrave la (ré)intégration sociale et la capacité à participer à la société. En conséquence, de nombreux patients neurologiques souffrant de troubles de la marche connaissent une qualité de vie liée à la santé considérablement réduite. Les robots portables souples et légers semblent être de bons candidats pour soutenir la thérapie physique dans un environnement clinique et améliorer la mobilité fonctionnelle dans les environnements extérieurs et comme dispositifs d'assistance lors des activités de la vie quotidienne dans un environnement à domicile. L'intégration de ces robots dans les programmes de réadaptation à domicile pourrait grandement contribuer à augmenter le niveau d'activité et l'interaction sociale du patient, ce qui augmente la qualité de vie liée à la santé des patients neurologiques chroniques. Les chercheurs souhaitent intégrer cette nouvelle forme de thérapie dans le programme de réadaptation de l'hospitalisation au domicile dans le but de maintenir et/ou d'améliorer la capacité ambulatoire fonctionnelle des patients et de leur permettre d'effectuer les activités de la vie quotidienne de manière plus autonome. Cette recherche vise à évaluer la facilité d'utilisation du robot portable innovant "le Myosuit" et la faisabilité de cette nouvelle forme de thérapie en milieu hospitalier. Les enquêteurs mesureront également qualitativement et quantitativement la motivation des patients à vouloir continuer à utiliser l'appareil pour l'entraînement à domicile et la motivation du personnel à recommander l'entraînement avec cet appareil à domicile. De plus, les enquêteurs évalueront le jugement du personnel sur la faisabilité de recommander le Myosuit pour l'entraînement à domicile.

Au cours d'une période de quatre semaines, les participants suivront huit séances d'entraînement à la marche au sol spécifiques à une tâche avec le Myosuit. Les séances d'entraînement en hospitalisation commenceront avec un thérapeute et, si possible et dès que possible, le patient poursuivra assistant de thérapie. Les thérapeutes et les assistants seront formés à l'appareil avant le début de l'étude. Les enquêteurs présentent la formation avec des assistants comme une étape importante pour transférer la formation en hospitalisation à domicile où les proches aideront les patients dans la formation avec le Myosuit et ils n'auront aucune formation en physiothérapie comme c'est le cas des assistants en cette étude. Les enquêteurs partent du principe que si la formation en hospitalisation est possible avec les thérapeutes et par la suite avec les assistants, elle le sera certainement avec les proches.

Pour cette étude, le Myosuit (MyoSwiss AG, Zurich, Suisse) sera utilisé. Le Myosuit est marqué CE (Conformité Européenne, conformément à la législation européenne), avec le numéro de référence 1910001. Le Myosuit est un robot portable non attaché conçu pour assister les fonctions de mobilité essentielles dans les activités de la vie quotidienne, telles que marcher, se tenir debout, s'asseoir, effectuer des transferts ou monter des escaliers. Le Myosuit soutient activement l'extension du genou et de la hanche dans la phase de début à mi-position du cycle de marche et aide passivement la flexion de la hanche pendant le balancement, à l'aide d'élastiques élastiques

Tous les participants seront recrutés parmi les patients hospitalisés de la clinique de réadaptation Zihlschlacht par des (physio)thérapeutes qualifiés. Les participants à l'étude recevront suffisamment d'informations sur la conception de l'étude et les risques et avantages de leur participation. Les patients doivent répondre à des exigences physiques définies. Pour vérifier si les patients répondent à ces exigences physiques (recommandations du fabricant), pour la sécurité et la faisabilité de l'utilisation du Myosuit, une évaluation clinique sera entreprise avant la période de formation. De plus, pour être inclus dans l'étude, les participants doivent répondre aux critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude. Il est prévu de recruter 15 patients neurologiques ambulatoires présentant un trouble de la marche. La durée estimée est de 5 mois.

Des statistiques principalement descriptives seront réalisées afin d'analyser les données obtenues. La distribution normale sera déterminée visuellement par des graphiques quantile-quantile et numériquement par le test de normalité de Shapiro-Wilk. Des tests appariés seront utilisés pour examiner les différences entre les scores pré-test et post-test. Les associations entre les échantillons appariés seront mesurées soit par le rho de Spearman soit par le coefficient de corrélation de Pearson selon la normalité. La taille de l'effet sera calculée afin de mesurer les différences significatives entre les scores pré-test et post-test. Une valeur p bilatérale de