Op Myosuit gebaseerde looptraining

Neurologische aandoeningen zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van langdurige invaliditeit bij volwassenen. De activiteit die het meest wordt beïnvloed door een neurologische aandoening is lopen. Loopstoornissen komen voor bij ongeveer 60% van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een neurologische aandoening en zijn de eerste stap naar immobiliteit en verlies van onafhankelijkheid. Het niet halen van de loopsnelheid, die nodig is om buiten veilig te kunnen lopen, belemmert de sociale (re)integratie en het kunnen participeren in de samenleving. Als gevolg hiervan ervaren veel neurologische patiënten met loopstoornissen een aanzienlijk verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Zachte, lichtgewicht draagbare robots lijken goede kandidaten te zijn voor het ondersteunen van fysiotherapie in een klinische omgeving en het verbeteren van functionele mobiliteit in buitenomgevingen en als hulpmiddelen tijdens activiteiten van het dagelijks leven in een thuisomgeving. De integratie van deze robots in thuisrevalidatieprogramma's zou in grote mate kunnen bijdragen aan het verhogen van het activiteitenniveau en de sociale interactie van de patiënt, wat de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van chronische neurologische patiënten verhoogt. De Onderzoekers willen deze nieuwe vorm van therapie integreren in het revalidatieprogramma van intramurale naar thuissetting met als doel het functionele ambulante vermogen van patiënten te behouden en/of te verbeteren en hen in staat te stellen om zelfstandiger dagelijkse levensverrichtingen uit te voeren. Dit onderzoek heeft tot doel de bruikbaarheid van de innovatieve draagbare robot 'de Myosuit' en de haalbaarheid van deze nieuwe vorm van therapie in de intramurale setting te evalueren. De onderzoekers zullen ook kwalitatief en kwantitatief de motivatie van de patiënten meten om het toestel te willen blijven gebruiken voor de thuistraining en de motivatie van het personeel om de training met dit toestel in de thuissituatie aan te bevelen. Bovendien zullen de onderzoekers het oordeel van het personeel evalueren over de haalbaarheid van het aanbevelen van de Myosuit voor thuistraining.

In een tijdsbestek van vier weken volgen de deelnemers acht individuele taakspecifieke bovengrondse looptrainingen met de Myosuit. De intramurale trainingssessies worden gestart met een therapeut en indien mogelijk en zo snel mogelijk vervolgt de patiënt met een assistent van therapie. Zowel therapeuten als assistenten worden voor aanvang van het onderzoek met het apparaat getraind. De onderzoekers voeren de training met assistenten in als een belangrijke stap om de intramurale training over te brengen naar de thuissituatie, waar familieleden de patiënten zullen assisteren bij de training met de Myosuit en ze zullen geen achtergrond in fysiotherapie hebben, zoals de assistenten in deze studie. De onderzoekers gaan ervan uit dat als de intramurale training mogelijk is bij therapeuten en vervolgens bij de assistenten, dit ook zeker haalbaar zal zijn bij de naasten.

Voor deze studie zal de Myosuit (MyoSwiss AG, Zürich, Zwitserland) worden gebruikt. De Myosuit is CE-gemarkeerd (Conformité Européenne; in overeenstemming met de Europese wetgeving), met referentienummer 1910001. De Myosuit is een ongebonden draagbare robot die is ontworpen om de essentiële mobiliteitsfuncties bij activiteiten van het dagelijks leven te ondersteunen, zoals lopen, staan, zitten, transfers maken of trappen lopen. De Myosuit ondersteunt knie- en heupextensie actief in de vroege tot middenstandfase van de loopcyclus en helpt passief heupflexie tijdens de zwaai, met behulp van elastische rubberen banden

Alle deelnemers worden gerekruteerd uit de intramurale patiënten van Revalidatiekliniek Zihlschlacht door gediplomeerde (fysio)therapeuten. De studiedeelnemers zullen voldoende informatie ontvangen over de onderzoeksopzet en de risico's en voordelen van hun deelname. Patiënten moeten voldoen aan gedefinieerde fysieke vereisten. Om te screenen of de patiënten voldoen aan deze fysieke (aanbevelingen van de fabrikant) vereisten, voor de veiligheid en haalbaarheid van het gebruik van de Myosuit, zal voorafgaand aan de trainingsperiode een klinische evaluatie worden uitgevoerd. Bovendien moeten deelnemers, om in het onderzoek te worden opgenomen, voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria van het onderzoek. Het is de bedoeling om 15 ambulante neurologische patiënten met een loopstoornis te rekruteren. De geschatte duur is 5 maanden.

Er zullen voornamelijk beschrijvende statistieken worden uitgevoerd om de verkregen gegevens te analyseren. De normale verdeling wordt visueel bepaald door kwantiel-kwantielplots en numeriek door de Shapiro-Wilk normaliteitstest. Matched-paired tests zullen worden gebruikt om verschillen in pre-test en post-test scores te onderzoeken. Associaties tussen gepaarde steekproeven worden gemeten door Spearman's rho of Pearson correlatiecoëfficiënt, afhankelijk van de normaliteit. De effectgrootte wordt berekend om betekenisvolle verschillen tussen pre-test- en post-testscores te meten. Een tweezijdige p-waarde van