Trénink chůze na bázi myosuitu

Neurologické poruchy jsou celosvětově hlavní příčinou dlouhodobé invalidity u dospělých. Činností, která je neurologickým onemocněním nejvíce postižena, je chůze. Poruchy chůze se vyskytují přibližně u 60 % pacientů hospitalizovaných pro neurologické onemocnění a jsou prvním krokem k imobilitě a ztrátě nezávislosti. Nedosahování rychlosti chůze, která je nezbytná pro bezpečnou chůzi venku, brání sociální (re)integraci a schopnosti zapojit se do společnosti. V důsledku toho mnoho neurologických pacientů s poruchami chůze pociťuje výrazně sníženou kvalitu života související se zdravím. Měkké, lehké nositelné roboty se zdají být dobrými kandidáty pro podporu fyzikální terapie v klinickém prostředí a zlepšení funkční mobility ve venkovních prostředích a jako pomocná zařízení při činnostech každodenního života v domácím prostředí. Integrace těchto robotů do domácích rehabilitačních programů by mohla výrazně přispět ke zvýšení úrovně aktivity pacienta a sociální interakce, což zvyšuje kvalitu života související se zdravím u chronických neurologických pacientů. Řešitelé chtějí tuto novou formu terapie začlenit do rehabilitačního programu od hospitalizace až po domácí prostředí s cílem udržet a/nebo zlepšit funkční schopnost pacientů a umožnit jim samostatně vykonávat činnosti každodenního života. Tento výzkum si klade za cíl vyhodnotit použitelnost inovativního nositelného robota „Myosuit“ a proveditelnost této nové formy terapie v lůžkovém prostředí. Vyšetřovatelé budou také kvalitativně a kvantitativně měřit motivaci pacientů chtít nadále používat zařízení pro domácí trénink a motivaci personálu doporučit trénink s tímto zařízením v domácím prostředí. Dále vyšetřovatelé vyhodnotí úsudek personálu o proveditelnosti doporučení Myosuit pro domácí trénink.

V časovém období čtyř týdnů účastníci absolvují osm individuálních nadzemních tréninků chůze s Myosuitem. Tréninky na lůžku budou zahájeny s terapeutem, a pokud to bude možné a co nejdříve, bude pacient pokračovat v tréninku s asistent terapie. Před zahájením studie budou s přístrojem proškoleni jak terapeuti, tak asistenti. Trénink s asistenty zavádějí vyšetřovatelé jako důležitý krok k přesunu lůžkového tréninku do domácího prostředí, kde budou pacientům při nácviku s Myosuit asistovat příbuzní a nebudou mít žádné znalosti z fyzioterapie, jako je tomu u asistentů v tato studie. Vyšetřovatelé předpokládají, že pokud je lůžková příprava možná s terapeuty a následně s asistenty, bude určitě proveditelná i s příbuznými.

Pro tuto studii bude použit Myosuit (MyoSwiss AG, Curych, Švýcarsko). Myosuit je označen CE (Conformité Européenne; v souladu s evropskou legislativou), s referenčním číslem 1910001. Myosuit je nepřipoutaný nositelný robot navržený tak, aby pomáhal základním funkcím mobility při činnostech každodenního života, jako je chůze, stání, sezení, přesuny nebo lezení po schodech. Myosuit aktivně podporuje extenzi kolena a kyčle v rané až střední fázi cyklu chůze a pasivně napomáhá flexi kyčle během švihu pomocí elastických gumiček.

Všichni účastníci se budou rekrutovat z lůžek rehabilitační kliniky Zihlschlacht kvalifikovanými (fyzio)terapeuty. Účastníci studie získají dostatečné informace o designu studie a rizicích a přínosech jejich účasti. Pacienti musí splňovat definované fyzické požadavky. Aby bylo možné zjistit, zda pacienti splňují tyto fyzické (doporučení výrobce) požadavky, bezpečnost a proveditelnost používání Myosuit, bude před obdobím školení provedeno klinické hodnocení. Kromě toho, aby byli účastníci zařazeni do studie, musí splnit kritéria pro zařazení a vyloučení ze studie. Plánuje se nábor 15 ambulantních neurologických pacientů s poruchou chůze. Předpokládaná doba trvání je 5 měsíců.

Za účelem analýzy získaných dat bude provedena především popisná statistika. Normální distribuce bude určena vizuálně kvantilově-kvantilovými grafy a numericky Shapiro-Wilkovým testem normality. Párové testy budou použity ke zkoumání rozdílů ve skóre před a po testu. Asociace mezi párovými vzorky budou měřeny buď Spearmanovým rho nebo Pearsonovým korelačním koeficientem v závislosti na normalitě. Velikost účinku bude vypočítána za účelem měření smysluplných rozdílů mezi skóre před a po testu. Oboustranná hodnota p