Myosuit ベースの歩行トレーニング
歩行障害を有する神経科外来患者に対する Myosuit ベースの歩行トレーニングの有用性と実現可能性に関する研究
調査の概要
詳細な説明
神経障害は、世界中の成人における長期障害の主な原因です。 神経疾患によって最も影響を受ける活動は歩行です。 歩行障害は、神経疾患で入院した患者の約 60% に発生し、不動と自立の喪失への第一歩です。 外を安全に歩くために必要な歩行速度に達しないと、社会的(再)統合と社会参加能力が妨げられます。 その結果、歩行障害のある多くの神経学的患者は、健康関連の生活の質が大幅に低下しています。 ソフトで軽量なウェアラブル ロボットは、臨床環境で理学療法をサポートし、屋外環境での機能的可動性を改善し、家庭環境での日常生活の活動中の補助装置として適しているようです。 これらのロボットを在宅リハビリテーション プログラムに統合することは、患者の活動レベルと社会的相互作用の向上に大きく貢献し、慢性神経疾患患者の健康関連の生活の質を向上させる可能性があります。 治験責任医師は、患者の機能的な歩行能力を維持および/または改善し、日常生活動作をより自立して行えるようにすることを目的として、入院患者から在宅環境までのリハビリテーション プログラムにこの新しい形式の治療法を統合したいと考えています。 この研究の目的は、革新的なウェアラブル ロボット「Myosuit」の使いやすさと、入院患者におけるこの新しい形の治療の実現可能性を評価することです。 研究者はまた、患者が在宅トレーニングのためにデバイスを使用し続けたいという動機と、スタッフが自宅でこのデバイスを使用したトレーニングを推奨する動機を定性的および定量的に測定します。 さらに、研究者は、自宅トレーニングに Myosuit を推奨する可能性に関するスタッフの判断を評価します。
4 週間の期間で、参加者は、Myosuit を使用した 8 つの個々のタスク固有の地上歩行トレーニング セッションを受けます。入院トレーニング セッションはセラピストから開始され、可能であればできるだけ早く、患者はトレーニングを継続しますセラピーのアシスタント。 セラピストとアシスタントの両方が、研究が始まる前にデバイスのトレーニングを受けます。 調査官は、入院患者のトレーニングを自宅の設定に移すための重要なステップとして、アシスタントとのトレーニングを紹介します。そこでは、親族が Myosuit を使用したトレーニングで患者を支援します。この研究。 研究者は、入院患者のトレーニングがセラピストと、続いてアシスタントと一緒に可能であるならば、それは親戚と一緒に確実に実行可能であると想定しています.
この研究では、Myosuit (MyoSwiss AG、チューリッヒ、スイス) が使用されます。 Myosuit は、参照番号 1910001 の CE マーク (Conformité Européenne; ヨーロッパの法律に準拠) を取得しています。 Myosuit は、歩く、立つ、座る、乗り換えをする、階段を上るなど、日常生活の活動全体で不可欠な移動機能を支援するように設計された、拘束されていないウェアラブル ロボットです。 Myosuit は、歩行サイクルの初期から中期のスタンス段階で膝と股関節の伸展を積極的にサポートし、伸縮性のあるゴムバンドを使用してスイング中の股関節の屈曲を受動的に支援します。
すべての参加者は、Zihlschlacht リハビリテーション クリニックの入院患者から資格のある (理学) セラピストによって募集されます。 研究参加者は、研究デザインと参加のリスクと利点について十分な情報を受け取ります。 患者は、定義された身体的要件を満たす必要があります。 Myosuit を使用する安全性と実現可能性のために、患者がこれらの身体的 (メーカーの推奨) 要件を満たしているかどうかをスクリーニングするために、トレーニング期間の前に臨床評価が行われます。 さらに、研究に含まれるためには、参加者は研究の包含および除外基準を満たす必要があります。歩行障害のある15人の外来神経患者を募集する予定です。 推定期間は 5 か月です。
得られたデータを分析するために、主に記述統計を行います。 正規分布は、変位値 - 変位値プロットによって視覚的に決定され、Shapiro-Wilk 正規性検定によって数値的に決定されます。 マッチドペアテストは、テスト前とテスト後のスコアの違いを調べるために使用されます。 ペアのサンプル間の関連付けは、正規性に応じて、スピアマンのローまたはピアソン相関係数のいずれかによって測定されます。 テスト前とテスト後のスコア間の有意差を測定するために、効果量が計算されます。 の両側 p 値
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Liliana Paredes, Dr.
- 電話番号:+41714243730
- メール:l.paredes@rehaklinik-zihlschlacht.ch
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Carmel Tulen, Bsc.
- 電話番号:+41714243782
- メール:c.tulen@rehaklinik-zihlschlacht.ch
研究場所
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Zihlschlacht-Sitterdorf、スイス、8588
- 募集
- Rehaklinik Zihlschlacht AG
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コンタクト:
- Liliana Paredes, Dr.
- 電話番号:+41714243730
- メール:l.paredes@rehaklinik-zihlschlacht.ch
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副調査官:
- Carmel Tulen, BSc.
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -FACスコアが2から4の間
- 無傷または軽度から中等度の認知障害: Mini Mental State Examination (MMSE) スコアが 17 ポイントを超える
- 被験者は18歳以上です
- 身長150cm~195cm
- 体重45~110kg
除外基準:
- パーキンソン病や多発性硬化症などの特定の神経疾患
- 歩行障害のない神経疾患患者
- 不安定な心血管および呼吸器の状態
- ファンクショナル リーチ テスト < 15.24 cm
- 人の助けを借りて10MWTは不可能
- 筋骨格系の重大な状態(関節リウマチなど)、下肢の可動範囲の制限、整形外科の問題、および/またはMyosuitの適用に影響を与える可能性のある重大な下肢の関節痛
- Myosuitの適用に影響を与える可能性のある重大な下肢拘縮(10°を超える膝屈曲または股関節屈曲拘縮、10°を超える内反変形、10°を超える外反変形)
- 皮膚の完全性 (デバイスに接触する表面)
- 医師によって評価された重大な骨粗鬆症(骨の脆弱性)
- 妊娠
- 指示を(安全に)理解したり、従ったりすることができない(失語症、ドイツ語の知識が限られているなど)
- 正式な同意を理解できない
- 現在、他の(内部)介入研究に参加している
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:研究会:歩行障害のある神経内科入院患者
グループは研究介入に参加します(Myosuitベースの歩行トレーニングを受けます)
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参加者は 4 週間で、Myosuit を使用した個別のタスク固有の地上歩行トレーニング セッションを 8 回受けます。
セッションはセラピストから始まり、可能であればできるだけ早く、患者はアシスタントと一緒にトレーニングします。
治療セッション中、患者は、Myosuit を使用して、座位から立位、バランス、歩行運動など、さまざまなタスク固有の運動を行うように求められます。
参加者の個々のスキル レベルに応じて、より高い難易度のタスク固有の演習を実行できます。
トレーニング セッションは 45 分間続くように設定されています。
すべてのトレーニング セッションには、認定された (理学) セラピストまたは訓練を受けたアシスタント、および治験責任医師が同行します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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タスク固有のトレーニング中の Myosuit の使いやすさ
時間枠:4週間
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ユーザビリティは、システム ユーザビリティ スケール (SUS) で測定されます。
SUSアンケートは、参加者だけでなく、セラピストやセラピーアシスタントによっても記入されます。
SUS は、デバイスのユーザビリティを測定するための、簡単で有効かつ信頼できるツールです。
これは、デバイスの使いやすさに関する 10 項目のアンケートで構成され、回答者には 5 つの選択肢があります。強く同意するから強く同意しないまで。
68 を超えるスコアは平均を上回っていると見なすことができ、68 を下回るスコアは平均を下回っていると見なすことができます。
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4週間
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タスク固有のトレーニング中の Myosuit の使いやすさ
時間枠:4週間
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ユーザビリティは、有用性、満足度、および使いやすさに関する質問票 (USE) で測定されます。
USE アンケートは、参加者だけでなく、セラピストやセラピー アシスタントによっても記入されます。
USE は、製品またはサービスの主観的なユーザビリティを測定します。
使いやすさ、使いやすさ、習得のしやすさ、満足度の4つの側面からユーザビリティを調べる30項目のアンケートです。
スコアが高いほど、使いやすさが優れていることを示します。
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4週間
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タスク固有のトレーニング中の Myosuit の安全性。
時間枠:4週間
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安全性は、Myosuit を使用した場合と使用しない場合の 10 メートル ウォーク テスト (10MWT) を実施する際の転倒のリスク (ニアフォール、転倒、および有害事象 (AE)) および歩行速度、歩幅、ケイデンスの変化によって分析されます。
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4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院患者のリハビリ中および入院後に Myosuit を使用する患者の動機
時間枠:4週間
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参加者へのインタビューを実施することで、モチベーションを測定します。
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4週間
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Myosuit を歩行トレーニングのファシリテーターとして使用するセラピストの動機。
時間枠:4週間
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モチベーションは、セラピストとのインタビューを行うことで測定されます
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4週間
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Myosuit を歩行トレーニングのファシリテーターとして使用する治療アシスタントの動機。
時間枠:4週間
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モチベーションは、セラピーアシスタントとのインタビューを行うことで測定されます
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4週間
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4 週間の Myosuit ベースの歩行トレーニングの可動性に対する有効性
時間枠:4週間
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モビリティは、de Morton Mobility Index (DEMMI) によって測定されます。
DEMMI は序数スケール レベルでの評価であり、15 の項目を使用して、モビリティ スペクトル全体にわたって高齢患者のモビリティ ステータスを表すことができます。
簡単なものから難しいものまで、階層構造になっています。
5 つのサブカテゴリ (ベッド、椅子、スタティック バランス、ウォーキング、ダイナミック バランス) で、さまざまなアクティビティがテストされます。
ほとんどのアイテムは、アクティビティが実行できるか (1) 実行できないか (0) に応じて、0 点または 1 点で評価されます。
アイテムによっては、サポートのレベルや歩行距離の量をより差別化して評価するために、最大 2 点を与えることができます。
テスターはポイントを生のスコアに加算します (最大
19 点) を計算し、統計上の理由から変換表を使用してこれを DEMMI スコア (0 ~ 100 点) に変換します。
一般に、スコアが高いほど機動性が高いことを示します。
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4週間
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4 週間の Myosuit ベースの歩行トレーニングの歩行速度に対する有効性
時間枠:4週間
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歩行パラメータの歩行速度は、10 メートル ウォーク テスト (10MWT) によって測定されます。
10MWT は、短距離の歩行速度をメートル/秒で評価するために使用されるパフォーマンス メジャーです。
歩行速度 < 0.70 m/s は、有害事象 (転倒、入院、骨折など) のリスクが高いことを示しています。
速度 0.80 m/s は、共同歩行者の可能性を示します。
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4週間
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4 週間の Myosuit ベースの歩行トレーニングの歩行能力に対する有効性
時間枠:4週間
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歩行パラメータの歩行能力は、6-Minute Walk Test (6MWT) によって測定されます。
6 分間の走行距離を結果として使用し、パフォーマンス容量の変化を比較します。
歩行距離の増加は、基本的な移動能力の向上を示します。
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4週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Haufe FL, Kober AM, Schmidt K, Sancho-Puchades A, Duarte JE, Wolf P, Riener R. User-driven walking assistance: first experimental results using the MyoSuit. IEEE Int Conf Rehabil Robot. 2019 Jun;2019:944-949. doi: 10.1109/ICORR.2019.8779375.
- Haufe FL, Schmidt K, Duarte JE, Wolf P, Riener R, Xiloyannis M. Activity-based training with the Myosuit: a safety and feasibility study across diverse gait disorders. J Neuroeng Rehabil. 2020 Oct 8;17(1):135. doi: 10.1186/s12984-020-00765-4.
- Wright A, Stone K, Martinelli L, Fryer S, Smith G, Lambrick D, Stoner L, Jobson S, Faulkner J. Effect of combined home-based, overground robotic-assisted gait training and usual physiotherapy on clinical functional outcomes in people with chronic stroke: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2021 Jun;35(6):882-893. doi: 10.1177/0269215520984133. Epub 2020 Dec 27.
- Buesing C, Fisch G, O'Donnell M, Shahidi I, Thomas L, Mummidisetty CK, Williams KJ, Takahashi H, Rymer WZ, Jayaraman A. Effects of a wearable exoskeleton stride management assist system (SMA(R)) on spatiotemporal gait characteristics in individuals after stroke: a randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2015 Aug 20;12:69. doi: 10.1186/s12984-015-0062-0.
- Mehrholz J, Thomas S, Werner C, Kugler J, Pohl M, Elsner B. Electromechanical-assisted training for walking after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 10;5(5):CD006185. doi: 10.1002/14651858.CD006185.pub4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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