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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05498441
Traitement personnalisé par stimulation transcrânienne à courant continu haute définition (HD-tDCS) pour l'épisode dépressif majeur (PRHDTDCSTMDE)
Traitement personnalisé par stimulation transcrânienne à courant continu haute définition (HD-tDCS) guidé par des biomarqueurs pour l'épisode dépressif majeur chez les adolescents souffrant de troubles de l'humeur : une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Zhongguo Zhang
- Numéro de téléphone: +8615189204675
- E-mail: zhangzhongguo1989@163.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jingshuai Zhou
- Numéro de téléphone: +8615282423032
- E-mail: 15282423032@163.com
Lieux d'étude
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Chine, 210000
- Recrutement
- Affiliated Nanjing Brain Hospital, Nanjing Medical University
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Contact:
- Juan Liu
- Numéro de téléphone: 86-15189204675
- E-mail: zhangzhongguo@163.com
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Contact:
- Fei Wang
- Numéro de téléphone: 86-025-83295957
- E-mail: fei.wang@yale.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Entre 13 et 18 ans;
- Les participants remplissent les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) pour le trouble dépressif majeur (TDM) ou le trouble bipolaire (BD) ;
- Les participants sont évalués par le Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime version (K-SADS-PL);
- Un épisode dépressif modéré ou sévère actuel défini par HAMD>17, MADRS≥30 et YMRS<12 ;
- Les participants reçoivent un régime de médicaments psychotropes stable avant la randomisation dans l'essai et le patient sera disposé à rester sur le régime stable pendant la phase de traitement HD-tDCS ;
- Les participants et 1 ou 2 parents donnent leur consentement éclairé après la description détaillée de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Demande préalable de SMTr 、tDCS、 thérapie électroconvulsive (ECT) ou thérapie psychologique standard dans les 6 mois précédant le dépistage ;
- Comorbidité d'autres troubles de l'axe I du DSM-IV ou de troubles de la personnalité ;
- Jugé cliniquement à risque suicidaire sérieux ;
- Diabète sucré, hypertension, maladies vasculaires et infectieuses et autres comorbidités médicales majeures ;
- Conditions médicales instables, par exemple, asthme sévère ;
- Troubles neurologiques, par exemple, antécédents de traumatisme crânien avec perte de conscience pendant ≥ cinq minutes, maladies cérébrovasculaires, tumeurs cérébrales et maladies neurodégénératives ;
- Retard mental ou trouble du spectre autistique; Contre-indications à l'IRM (par exemple, claustrophobie sévère, stimulateurs cardiaques, implants métalliques);
- Contre-indications à HD-tDCS (par exemple, rupture du cuir chevelu, plaques crâniennes, antécédents de convulsion, test d'électroencéphalogramme (EEG) suggérant un risque élevé de convulsion, lésion cérébrale connue );
- Abus ou dépendance actuel(le) à la drogue/à l'alcool ; Femme enceinte ou allaitante.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: HD-tDCS personnalisé
Le bras expérimental recevra le traitement HD-tDCS personnalisé avec les paramètres suivants :
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La stimulation transcrânienne à courant continu haute définition (HD-tDCS) est une thérapie de neuromodulation non invasive qui a été reconnue comme un traitement utile pour la dépression.
Lors de chaque traitement HD-tDCS, le champ d'électrode est généré par un montage en anneau 4 * 1 qui est placé sur le cuir chevelu sur la région cérébrale d'intérêt avec un courant électrique induit pour moduler l'activité cérébrale.
Pendant la période de traitement HD-tDCS, tous les participants maintiendront le régime médicamenteux stable conformément aux directives de pratique clinique.
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Comparateur actif: HD-tDCS de routine
Le bras de stimulation de routine recevra le même schéma de HD-tDCS, mais la cible de stimulation est le L-DLPFC avec anode comme électrode centrale.
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La stimulation transcrânienne à courant continu haute définition (HD-tDCS) est une thérapie de neuromodulation non invasive qui a été reconnue comme un traitement utile pour la dépression.
Lors de chaque traitement HD-tDCS, le champ d'électrode est généré par un montage en anneau 4 * 1 qui est placé sur le cuir chevelu sur la région cérébrale d'intérêt avec un courant électrique induit pour moduler l'activité cérébrale.
Pendant la période de traitement HD-tDCS, tous les participants maintiendront le régime médicamenteux stable conformément aux directives de pratique clinique.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport au départ des symptômes dépressifs évalués par l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton 17 éléments (HAMD-17) à la semaine 1 et à la semaine 2.
Délai: Baseline, semaine 1 et semaine 2
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L'échelle HAMD-17 comporte 17 items.
Le score total varie de 0 à 52, un score plus élevé indiquant des symptômes dépressifs plus graves.
Un score total de 0 à 7 est considéré comme normal.
Un score de 17 ou plus indique une dépression modérée, sévère ou très sévère.
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Baseline, semaine 1 et semaine 2
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Changement par rapport au départ de la fonction neurocognitive à l'aide de la batterie répétable pour le test d'évaluation de l'état neuropsychologique (RBANS) à la semaine 2.
Délai: Base de référence et semaine 2.
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Le RBANS est un test d'identification et de caractérisation du déclin cognitif anormal chez les patients atteints de troubles neuropsychiatriques.
Le RBANS est composé de cinq domaines, qui sont la mémoire immédiate, le visuospatial/constructionnel, le langage, l'attention et la mémoire différée.
Le score total de RBANS varie de 40 à 160, 160 se référant à un fonctionnement cognitif supérieur.
Un score de 95 à 115 se situe dans la moyenne ; score de 70 à 85 déficience cognitive légère à modérée ; score <70 déficience modérée à sévère.
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Base de référence et semaine 2.
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Changement par rapport à la valeur initiale de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) au repos, de l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) et de l'imagerie structurelle (pondérée en T1) aux semaines 1 et 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les participants subiront des IRM avant de commencer le traitement HD-tDCS (semaine 0) et après avoir terminé 10 séances de traitement HD-tDCS (semaines 1) et après avoir terminé 20 séances de traitement HD-tDCS (semaines 2).
Cela permet un examen complet des changements par rapport à la ligne de base de l'activité fonctionnelle, du DTI et des changements structurels dans le cerveau aux semaines 1 et 2.
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement par rapport au départ sur l'échelle CGI-S (Clinical Global Impression-Severity) à la semaine 1 et à la semaine 2.
Délai: Baseline, semaine 1 et semaine 2.
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Le CGI-S est une échelle en 7 points qui demande au clinicien d'évaluer la gravité de la maladie du patient au moment de l'évaluation, par rapport à l'expérience passée du clinicien avec des patients qui ont le même diagnostic.
Une note de 1 est considérée comme normale, ou avec les symptômes les moins graves, une note de 7 est extrêmement malade, ou les pires symptômes.
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Baseline, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) à la semaine 1 et à la semaine 2.
Délai: Baseline, semaine 1 et semaine 2.
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MADRS est une échelle évaluée par un clinicien utilisée pour évaluer la gravité des symptômes dépressifs et détecter les changements dus au traitement antidépresseur.
L'échelle se compose de 10 items, chacun étant noté de 0 (item non présent ou normal) à 6 (présence sévère ou continue des symptômes).
Le score total de MADRS varie de 0 à 60, un score plus élevé indiquant une dépression plus sévère.
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Baseline, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes dépressifs évalués par le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9 ; plage : 0-27) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : dépression normale (0-4), légère (5-9), modérée (10-14) et sévère (15-27).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes d'anxiété évalués par le trouble d'anxiété généralisée-7 (GAD-7, plage : 0-21) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : anxiété normale (0-4), légère (5-9), modérée (10-14) et sévère (15-21).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes d'insomnie évalués par l'indice de gravité de l'insomnie (ISI ; plage : 0-28) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : insomnie normale (0-7), légère (8-14), modérée (15-21) et sévère (22-28).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des idées suicidaires évaluées par l'échelle de Beck pour le suicide (BSS-14 ; plage : 0-38) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : idées suicidaires nulles ou faibles (0-8), idées suicidaires modérées (9-16), idées suicidaires élevées (17-38).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ du stress perçu évalué par l'échelle de stress perçu-14 (PSS-14 ; plage : 0-56) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : normal (0-28), modéré (29-42), sévère (43-56).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport à la valeur initiale de la fonction neurocognitive à l'aide du test de tri de cartes Wsiconsin (WCST) à la semaine 2.
Délai: Référence et semaine 2.
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Le test de tri des cartes du Wisconsin mesure la capacité de catégoriser, de généraliser, la mémoire de travail et le transfert cognitif en fonction de l'expérience antérieure.
Les fonctions cognitives reflétées comprennent : la généralisation abstraite, le transfert cognitif, l'attention, la mémoire de travail, l'extraction d'informations, le maintien de la catégorisation, le changement de catégorisation, la reconsidération et le traitement des stimuli, l'entrée sensorielle et la sortie motrice.
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Référence et semaine 2.
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Changement par rapport à la valeur initiale de la fonction neurocognitive à l'aide du test de perception des émotions verbales (VEPT) à la semaine 2.
Délai: Référence et semaine 2.
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VEPT peut être utilisé pour identifier la capacité du patient à percevoir les émotions contenues dans la parole, y compris les sept émotions que sont le calme, la colère, la tristesse, la peur, la surprise, le sarcasme et le dégoût.
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Référence et semaine 2.
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Changement par rapport à la valeur initiale de la fonction neurocognitive à l'aide du test de perception des émotions faciales (FEPT) à la semaine 2.
Délai: Référence et semaine 2.
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Le FEPT peut être utilisé pour reconnaître la capacité d'un patient à percevoir les émotions contenues dans un visage, y compris les sept émotions que sont le calme, la colère, le dégoût, la peur, le bonheur, la tristesse et la surprise.
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Référence et semaine 2.
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Changement par rapport à la ligne de base des caractéristiques acoustiques.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les participants enregistreront des vidéos avant de commencer l'intervention (référence) et après avoir terminé l'intervention (semaine 1, semaine 2).
Les caractéristiques acoustiques (Hz) sont un ensemble d'indicateurs pouvant refléter l'état émotionnel d'un individu.
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes maniaques évalués par la Young Manic Rating Scale (YMRS) au départ, aux semaines 1 et 2. échelles.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : maniaque normal (0-5), léger (6-12), modéré (13-19) et sévère (20-29).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Modifications des métabolites dans le sang périphérique.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Des échantillons de sang périphérique ont été prélevés auprès de tous les participants au départ, aux semaines 1 et 2. Des échantillons de plasma ont été obtenus et conservés à -80 °C.
Nous effectuerons une analyse métabolomique non ciblée pour obtenir des données métabolomiques.
La métabolomique est l'étude scientifique des processus chimiques impliquant des métabolites, des substrats de petites molécules, des intermédiaires et des produits du métabolisme cellulaire.
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Modifications des échantillons de protéines dans le sang périphérique.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Des échantillons de sang périphérique ont été prélevés auprès de tous les participants au départ, aux semaines 1 et 2. Des méthodes de spectrométrie de masse par acquisition indépendante des données (DIA) ont été utilisées pour acquérir et analyser des échantillons de protéines.
Les protéines en abondance élevée et faible sont collectées et digérées en peptides à l'aide du système d'élimination d'affinités multiples Agilent et de la préparation d'échantillons assistée par filtre (FASP).
L'analyse par spectrométrie de masse par acquisition dépendante des données (DDA) a ensuite été réalisée par spectrométrie de masse Q-Exactive HF-X pour générer des bibliothèques DDA.
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Modifications dues à la méthylation dans le sang périphérique.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Des échantillons de sang périphérique ont été collectés auprès de tous les participants au départ, à la semaine 1 et à la semaine 2. Les données épigénétiques ont été obtenues en traitant des échantillons d'ADN et en les hybridant avec le BeadChip EPIC de méthylation d'Illumina Infinium, qui permet une évaluation quantitative de plus de 850 000 sites de méthylation à travers le génome à un moment donné. -résolution nucléotidique, suivant le protocole de test de méthylation Infinium HD.
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Électroencéphalogramme - ondes delta (0,5-4 Hz)
Délai: Référence
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Nous collectons les fréquences des ondes cérébrales, notamment les ondes delta (0,5-4 Hz), les ondes thêta (4-8 Hz), les ondes alpha (8-13 Hz), les ondes bêta (13-30 Hz) et les ondes gamma (au-dessus de 30 Hz). Les ondes delta (0,5 à 4 Hz) sont généralement enregistrées pendant le sommeil profond. Les enregistrements EEG sont effectués à l'aide d'électrodes placées sur le cuir chevelu pendant que la personne dort, de préférence pendant les phases de sommeil non paradoxal (mouvements oculaires rapides). |
Référence
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Électroencéphalogramme - ondes thêta (4-8 Hz)
Délai: Référence
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Nous collectons les fréquences des ondes cérébrales, notamment les ondes delta (0,5-4 Hz), les ondes thêta (4-8 Hz), les ondes alpha (8-13 Hz), les ondes bêta (13-30 Hz) et les ondes gamma (au-dessus de 30 Hz). Les ondes thêta (4-8 Hz) sont couramment observées pendant le sommeil léger et les premiers stades du sommeil. Les enregistrements EEG sont réalisés de la même manière que les ondes delta, pendant les phases de sommeil où l'activité thêta est prédominante. |
Référence
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Électroencéphalogramme - ondes alpha (8-13 Hz)
Délai: Référence
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Nous collectons les fréquences des ondes cérébrales, notamment les ondes delta (0,5-4 Hz), les ondes thêta (4-8 Hz), les ondes alpha (8-13 Hz), les ondes bêta (13-30 Hz) et les ondes gamma (au-dessus de 30 Hz). Les ondes alpha (8-13 Hz) sont plus prononcées lorsqu'une personne est éveillée mais détendue, les yeux fermés. Les électrodes EEG sont placées sur le cuir chevelu dans un état détendu, comme pendant la méditation ou lorsqu'une personne est éveillée mais au repos. |
Référence
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Électroencéphalogramme - Ondes Bêta (13-30 Hz)
Délai: Référence
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Nous collectons les fréquences des ondes cérébrales, notamment les ondes delta (0,5-4 Hz), les ondes thêta (4-8 Hz), les ondes alpha (8-13 Hz), les ondes bêta (13-30 Hz) et les ondes gamma (au-dessus de 30 Hz). Les ondes bêta (13-30 Hz) sont observées lorsqu'une personne est éveillée et engagée dans des activités mentales, telles que la résolution de problèmes ou la réflexion active. Les enregistrements EEG sont réalisés lors de tâches qui nécessitent de la concentration et un effort mental. |
Référence
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Électroencéphalogramme - ondes gamma (au-dessus de 30 Hz)
Délai: Référence
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Nous collectons les fréquences des ondes cérébrales, notamment les ondes delta (0,5-4 Hz), les ondes thêta (4-8 Hz), les ondes alpha (8-13 Hz), les ondes bêta (13-30 Hz) et les ondes gamma (au-dessus de 30 Hz). Les ondes gamma (au-dessus de 30 Hz) constituent l'activité des ondes cérébrales documentées la plus rapide et sont souvent associées à des activités mentales plus élevées telles que la perception et la conscience. Ils sont enregistrés à l’aide de techniques EEG avancées et sont généralement observés lors de tâches cognitives complexes. |
Référence
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Changement par rapport au départ des symptômes psychotiques évalués par la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) au départ, aux semaines 1 et 2. échelles.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : normal (0-35) et anormal (>35).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes anxieux évalués par l'échelle d'anxiété de Hamilton (HAMA) au départ, aux semaines 1 et 2. échelles.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : maniaque normal (0-7), léger (8-14), modéré (15-21) et sévère (22-28).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes d'anhédonie évalués par l'échelle de plaisir de Snaith-Hamilton (SHAPS) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Les scores totaux de ces questionnaires ont été interprétés comme suit : normal (0-7) et anormal (>7).
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Changement par rapport au départ des symptômes d'anhédonie évalués par l'échelle d'expérience temporelle du plaisir (TEPS) au départ, semaine 1 et semaine 2.
Délai: Référence, semaine 1 et semaine 2.
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L'échelle se compose de deux sous-échelles : le plaisir anticipé et le plaisir consommé, chacune contenant 18 éléments.
Les scores totaux pour le plaisir anticipé et le plaisir consommé vont de 0 à 54, les scores plus élevés indiquant une expérience de plaisir plus riche.
En général, des scores totaux plus élevés sont considérés comme significatifs, tandis que des scores plus faibles peuvent indiquer une diminution ou un manque d'expériences de plaisir.
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Référence, semaine 1 et semaine 2.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Fei Wang, Affiliated Nanjing Brain Hospital, Nanjing Medical University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 81725005-3
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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