Centre médical communautaire, projet d'amélioration continue de la qualité, intubation à séquence rapide

L'évaluation et l'amélioration continues de la performance des voies respiratoires dans le service des urgences (SU) sont essentielles pour obtenir des résultats cliniques positifs et réduire l'incidence des événements indésirables associés. Le succès du premier passage (FPS) dans l'intubation à séquence rapide (RSI) est la mesure la plus couramment utilisée pour l'évaluation et permet une comparaison entre les environnements cliniques. Selon diverses études publiées au cours de la dernière décennie, y compris une vaste revue systématique multicentrique et une méta-analyse, le taux moyen de FPS (84 %) a été utilisé comme référence institutionnelle pour la compétence des voies respiratoires à l'urgence.

Malheureusement, de nombreuses complications peuvent survenir au cours du RSI, dont l'incidence est restée élevée. Ces complications entraînent généralement des résultats médiocres ou potentiellement mortels et comprennent la désaturation, l'hypotension, la dysrythmie, l'arrêt cardiaque, le pneumothorax, les traumatismes dentaires et l'intubation œsophagienne. Selon le 4e projet d'audit national du Royal College of Anesthetists, il a été déterminé que 30 % des patients aux urgences et 60 % des patients aux soins intensifs subissant un incident lié aux voies respiratoires ont subi des lésions cérébrales ou sont décédés. Le nombre de tentatives d'intubation ratées (3+) a été directement corrélé avec le développement accru de complications. Ainsi, l'établissement de méthodes efficaces pour réduire l'occurrence des tentatives infructueuses entraînera une réduction immédiate des problèmes imprévus.

Pour maximiser le FPS et augmenter la sécurité de la procédure, il est essentiel de développer un outil pour maximiser l'efficacité. L'introduction de listes de contrôle comme outil d'amélioration des processus a été identifiée comme une stratégie réussie pour améliorer l'efficacité et la qualité des procédures dans l'ensemble des soins de santé. L'intégration d'une liste de contrôle dans la procédure RSI aidera à augmenter les taux de FPS et agira comme une méthode pour aider à l'évaluation continue et à l'amélioration de la performance globale des voies respiratoires.

Bien qu'il existe de nombreuses études sur l'amélioration des performances des voies respiratoires, notre établissement est unique en ce sens que nous sommes un nouveau programme de résidence en médecine d'urgence (EM) qui ne comprendra que des résidents en EM de troisième année (PGY1) et de deuxième année (PGY2). au début de la collecte des données. De plus, notre processus de formation aux compétences cliniques implique une approche intégrative, mise au point par notre équipe interdisciplinaire d'éducateurs. L'évaluation continue du FPS et de l'incidence des complications liées au RSI permettra d'évaluer non seulement notre initiative d'amélioration de la qualité, mais aussi notre méthodologie éducative. Dans l'ensemble, la mise en œuvre de stratégies d'amélioration de la qualité et de la performance peut atténuer la survenue d'événements indésirables et conduire à de meilleurs résultats de santé pour nos patients. Ceci est d'une importance capitale pour nous en tant que fournisseurs et pour notre communauté dans son ensemble.