Community Medical Center, Continuous Quality Improvement Project, Rapid Sequence Intubation

Kontinuerlig evaluering og forbedring af luftvejsydelsen i akutafdelingen (ED) er afgørende for at opnå positive kliniske resultater og reducere forekomsten af ​​relaterede bivirkninger. First-pass succes (FPS) i Rapid Sequence Intubation (RSI) er den mest almindeligt anvendte metrik til evaluering og giver mulighed for sammenligning på tværs af kliniske miljøer. Ifølge en række undersøgelser offentliggjort i løbet af det sidste årti, herunder en stor, multi-center systematisk gennemgang og meta-analyse, er den gennemsnitlige FPS rate (84%) blevet brugt som et institutionelt benchmark for ED luftvejsfærdigheder.

Desværre kan der opstå mange komplikationer under RSI, hvis forekomst er forblevet høj. Disse komplikationer fører almindeligvis til dårlige eller livstruende udfald og omfatter desaturation, hypotension, dysrytmi, hjertestop, pneumothorax, tandtraume og esophageal intubation. Ifølge det 4. nationale revisionsprojekt fra Royal College of Anesthetists blev det fastslået, at 30 % af patienterne på ED og 60 % af patienterne på intensivafdelingen, der oplevede en luftvejsrelateret hændelse, led hjerneskade eller død. Antallet af mislykkede intubationsforsøg (3+) har været direkte korreleret med den øgede udvikling af komplikationer. Således vil etablering af effektive metoder til at mindske forekomsten af ​​mislykkede forsøg resultere i en øjeblikkelig reduktion af utilsigtede problemer.

For at maksimere FPS og øge sikkerheden ved proceduren er det vigtigt at udvikle et værktøj til at maksimere effektiviteten. Indførelsen af ​​tjeklister som et procesforbedringsværktøj er blevet identificeret som en vellykket strategi til at forbedre effektiviteten og kvaliteten af ​​procedurer i hele sundhedsvæsenet. Integration af en tjekliste i RSI-proceduren vil bidrage til at øge FPS-rater og fungere som en metode til at hjælpe med løbende evaluering og forbedring af den samlede luftvejsydelse.

Selvom der findes mange undersøgelser af forbedring af luftvejspræstationer, er vores institution unik ved, at vi er et nyt Emergency Medicine (EM) opholdsprogram, der kun vil bestå af postgraduate år 1 (PGY1) og postgraduate år 2 (PGY2) EM beboere ved påbegyndelsen af ​​dataindsamlingen. Desuden involverer vores kliniske færdighedstræningsproces en integrerende tilgang, banebrydende af vores tværfaglige team af undervisere. Løbende evaluering af FPS og forekomsten af ​​RSI-relaterede komplikationer vil give mulighed for vurdering af ikke kun vores kvalitetsforbedringsinitiativ, men også af vores pædagogiske metodologi. Samlet set kan implementering af kvalitets- og præstationsforbedringsstrategier afbøde forekomsten af ​​uønskede hændelser og føre til forbedrede sundhedsresultater for vores patienter. Dette er af afgørende betydning for os som udbydere og for vores samfund som helhed.