Centro Médico Comunitário, Projeto de Melhoria Contínua da Qualidade, Intubação de Sequência Rápida

A avaliação contínua e a melhoria do desempenho das vias aéreas no Departamento de Emergência (DE) são essenciais para alcançar resultados clínicos positivos e reduzir a incidência de eventos adversos relacionados. O sucesso da primeira passagem (FPS) na intubação de sequência rápida (RSI) é a métrica mais comumente utilizada para avaliação e permite a comparação entre ambientes clínicos. De acordo com uma variedade de estudos publicados na última década, incluindo uma grande revisão sistemática multicêntrica e meta-análise, a taxa média de FPS (84%) foi usada como referência institucional para a proficiência das vias aéreas no DE.

Infelizmente, muitas complicações podem surgir durante a LER, cuja incidência permanece alta. Essas complicações geralmente levam a resultados ruins ou com risco de vida e incluem dessaturação, hipotensão, disritmia, parada cardíaca, pneumotórax, traumatismo dentário e intubação esofágica. De acordo com o 4º Projeto de Auditoria Nacional do Royal College of Anesthetists, foi determinado que 30% dos pacientes no ED e 60% dos pacientes na UTI que sofreram um incidente relacionado às vias aéreas sofreram danos cerebrais ou morte. O número de tentativas de intubação malsucedidas (3+) foi diretamente correlacionado com o aumento do desenvolvimento de complicações. Assim, estabelecer métodos eficazes para diminuir a ocorrência de tentativas malsucedidas resultará em uma redução imediata de problemas não intencionais.

Para maximizar o FPS e aumentar a segurança do procedimento, é fundamental o desenvolvimento de uma ferramenta que maximize a eficácia. A introdução de listas de verificação como ferramenta de melhoria de processos tem sido apontada como uma estratégia bem-sucedida para melhorar a eficácia e a qualidade dos procedimentos em toda a assistência à saúde. A integração de uma lista de verificação no procedimento de RSI ajudará a aumentar as taxas de FPS e atuará como um método para auxiliar na avaliação contínua e na melhoria do desempenho geral das vias aéreas.

Embora existam muitos estudos de melhoria do desempenho das vias aéreas, nossa instituição é única porque somos um novo programa de residência em Medicina de Emergência (EM) que será composto apenas por residentes de pós-graduação do ano 1 (PGY1) e pós-graduação do ano 2 (PGY2) EM no início da coleta de dados. Além disso, nosso processo de treinamento de habilidades clínicas envolve uma abordagem integrativa, iniciada por nossa equipe interdisciplinar de educadores. A avaliação contínua do FPS e da incidência de complicações relacionadas a LER permitirá avaliar não apenas nossa iniciativa de melhoria de qualidade, mas também nossa metodologia educacional. No geral, a implementação de estratégias de melhoria de qualidade e desempenho pode mitigar a ocorrência de eventos adversos e levar a melhores resultados de saúde para nossos pacientes. Isso é de suma importância para nós como provedores e para nossa comunidade como um todo.