지역사회의료원, 지속적 품질개선사업, 신속배열삽관

응급실(ED)에서 기도 성능을 지속적으로 평가하고 개선하는 것은 긍정적인 임상 결과를 달성하고 관련 부작용 발생률을 줄이는 데 필수적입니다. RSI(Rapid Sequence Intubation)의 FPS(First-Pass Success)는 평가에 가장 일반적으로 사용되는 메트릭이며 임상 환경 전반에서 비교할 수 있습니다. 지난 10년 동안 발표된 대규모 다기관 체계 검토 및 메타 분석을 포함한 다양한 연구에 따르면 평균 FPS 비율(84%)이 ED 기도 숙련도에 대한 제도적 벤치마크로 사용되었습니다.

불행하게도 RSI 동안 많은 합병증이 발생할 수 있으며 그 발생률은 여전히 ​​높습니다. 이러한 합병증은 일반적으로 불량하거나 생명을 위협하는 결과를 초래하며 불포화, 저혈압, 부정맥, 심정지, 기흉, 치과 외상 및 식도 삽관을 포함합니다. Royal College of Anesthetists의 4th National Audit Project에 따르면 응급실 환자의 30%, ICU 환자의 60%가 기도 관련 사고를 경험한 것으로 나타났습니다. 삽관 실패 횟수(3회 이상)는 합병증 발생 증가와 직접적인 상관관계가 있습니다. 따라서 실패한 시도의 발생을 줄이는 효과적인 방법을 확립하면 의도하지 않은 문제가 즉시 감소합니다.

FPS를 극대화하고 시술의 안전성을 높이려면 효능을 극대화할 수 있는 도구 개발이 필수적이다. 프로세스 개선 도구로 체크리스트를 도입한 것은 의료 전반에 걸쳐 절차의 효율성과 품질을 개선하기 위한 성공적인 전략으로 확인되었습니다. RSI 절차에 체크리스트를 통합하면 FPS 비율을 높이는 데 도움이 되며 전반적인 기도 성능을 지속적으로 평가하고 개선하는 데 도움이 되는 방법으로 작용합니다.

많은 기도 성능 개선 연구가 존재하지만, 우리 기관은 대학원 1학년(PGY1) 및 대학원 2학년(PGY2) EM 레지던트로만 구성되는 새로운 응급 의학(EM) 레지던트 프로그램이라는 점에서 독특합니다. 데이터 수집 시작 시. 또한, 우리의 임상 기술 교육 프로세스에는 학제 간 교육자 팀이 개척한 통합 접근 방식이 포함됩니다. FPS 및 RSI 관련 합병증의 발생률에 대한 지속적인 평가를 통해 품질 개선 이니셔티브뿐만 아니라 교육 방법론도 평가할 수 있습니다. 전반적으로 품질 및 성능 개선 전략을 구현하면 부작용 발생을 완화하고 환자의 건강 결과를 개선할 수 있습니다. 이것은 제공자로서 우리와 지역 사회 전체에 가장 중요합니다.