地域医療センター、継続的品質改善プロジェクト、急速挿管

救急部門 (ED) における気道性能の継続的な評価と改善は、肯定的な臨床結果を達成し、関連する有害事象の発生率を減らすために不可欠です。 ラピッド シーケンス挿管 (RSI) における初回通過成功率 (FPS) は、評価のために最も一般的に使用される指標であり、臨床環境全体での比較を可能にします。 大規模な多施設の系統的レビューやメタ分析を含む、過去 10 年間に発表されたさまざまな研究によると、平均 FPS 率 (84%) が ED 気道習熟度の制度的ベンチマークとして使用されてきました。

残念ながら、RSI 中には多くの合併症が発生する可能性があり、その発生率は高いままです。 これらの合併症は、通常、不良または生命を脅かす転帰につながり、脱飽和、低血圧、不整脈、心停止、気胸、歯の外傷、および食道挿管が含まれます。 Royal College of Anesthetists の 4th National Audit Project によると、ED の患者の 30% と ICU の患者の 60% が、気道関連の事故を経験しており、脳の損傷または死亡に苦しんでいると判断されました。 挿管試行の失敗 (3 回以上) の数は、合併症の発症の増加と直接相関しています。 したがって、失敗した試みの発生を減らす効果的な方法を確立すると、意図しない問題が即座に減少します。

FPS を最大化し、手順の安全性を高めるには、有効性を最大化するツールを開発することが不可欠です。 プロセス改善ツールとしてのチェックリストの導入は、ヘルスケア全体の手順の有効性と質を改善するための成功した戦略として認識されています。 RSI 手順にチェックリストを統合すると、FPS レートが向上し、全体的な気道パフォーマンスの継続的な評価と改善を支援する方法として機能します。

多くの気道パフォーマンス改善研究が存在しますが、私たちの機関は、大学院1年目（PGY1）と大学院2年目（PGY2）のEMレジデントのみで構成される新しい救急医療（EM）レジデンシープログラムであるという点でユニークです。データ収集の開始時。 さらに、私たちの臨床スキルトレーニングプロセスには、学際的な教育者チームによって開拓された統合的アプローチが含まれています。 FPS と RSI 関連の合併症の発生率を継続的に評価することで、品質改善イニシアチブだけでなく、教育方法論も評価できます。 全体として、品質とパフォーマンスの改善戦略を実施することで、有害事象の発生を軽減し、患者の健康転帰を改善することができます。 これは、プロバイダーとしての私たちとコミュニティ全体にとって最も重要なことです。