Community Medical Center, jatkuva laadunparannusprojekti, nopea sekvenssiintubaatio

Hengitysteiden suorituskyvyn jatkuva arviointi ja parantaminen päivystysosastolla (ED) on välttämätöntä positiivisten kliinisten tulosten saavuttamiseksi ja siihen liittyvien haittatapahtumien esiintyvyyden vähentämiseksi. Rapid Sequence Intubation (RSI) ensikierron menestys (FPS) on yleisimmin käytetty mittari arvioinnissa ja mahdollistaa vertailun eri kliinisissä ympäristöissä. Useiden viime vuosikymmenen aikana julkaistujen tutkimusten mukaan, mukaan lukien laaja, monikeskustainen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, keskimääräistä FPS-tasoa (84 %) on käytetty ED-hengitysteiden pätevyyden institutionaalisena vertailukohtana.

Valitettavasti RSI:n aikana voi ilmaantua monia komplikaatioita, joiden ilmaantuvuus on pysynyt korkeana. Nämä komplikaatiot johtavat yleensä huonoihin tai hengenvaarallisiin tuloksiin, ja niihin kuuluvat desaturaatio, hypotensio, rytmihäiriöt, sydämenpysähdys, ilmarinta, hammastrauma ja ruokatorven intubaatio. Royal College of Anestheistsin neljännen kansallisen tarkastusprojektin mukaan 30 % potilaista ED-potilaista ja 60 % teho-osastolla olevista potilaista, jotka kokivat hengitysteihin liittyvän tapauksen, kärsi aivovauriosta tai kuolemasta. Epäonnistuneiden intubaatioyritysten lukumäärä (3+) on suoraan korreloinut komplikaatioiden lisääntyneen kehittymisen kanssa. Näin ollen tehokkaiden menetelmien luominen epäonnistuneiden yritysten esiintymisen vähentämiseksi johtaa tahattomien ongelmien välittömään vähenemiseen.

FPS:n maksimoimiseksi ja toimenpiteen turvallisuuden lisäämiseksi on välttämätöntä kehittää työkalu tehon maksimoimiseksi. Tarkistuslistojen käyttöönotto prosessin parantamisen työkaluna on todettu onnistuneeksi strategiaksi toimenpiteiden tehokkuuden ja laadun parantamiseksi koko terveydenhuollossa. Tarkistuslistan sisällyttäminen RSI-menettelyyn auttaa nostamaan FPS-nopeuksia ja toimii menetelmänä, joka auttaa jatkuvassa arvioinnissa ja yleisen hengitysteiden suorituskyvyn parantamisessa.

Vaikka hengitysteiden suorituskyvyn parantamiseen liittyviä tutkimuksia on olemassa monia, laitoksemme on ainutlaatuinen siinä mielessä, että olemme uusi Emergency Medicine (EM) -residenssiohjelma, joka koostuu vain jatko-opiskelijavuoden 1 (PGY1) ja jatko-oppilasvuoden 2 (PGY2) EM-asukkaista. tiedonkeruun alkaessa. Lisäksi kliinisten taitojen koulutusprosessimme sisältää integroivan lähestymistavan, jonka edelläkävijä on monialainen kouluttajatiimimme. FPS:n ja RSI:hen liittyvien komplikaatioiden esiintyvyyden jatkuva arviointi mahdollistaa paitsi laadun parantamisaloitteemme, myös opetusmetodologiamme arvioinnin. Kaiken kaikkiaan laadun ja suorituskyvyn parantamisstrategioiden toteuttaminen voi vähentää haittatapahtumien esiintymistä ja parantaa potilaidemme terveystuloksia. Tämä on äärimmäisen tärkeää meille toimittajina ja koko yhteisöllemme.