Środowiskowe centrum medyczne, projekt ciągłej poprawy jakości, szybka sekwencja intubacji

Ciągła ocena i poprawa wydolności dróg oddechowych na oddziale ratunkowym (SOR) jest niezbędna do osiągnięcia pozytywnych wyników klinicznych i zmniejszenia częstości występowania powiązanych zdarzeń niepożądanych. Sukces pierwszego przejścia (FPS) w szybkiej sekwencyjnej intubacji (RSI) jest najczęściej stosowaną miarą do oceny i pozwala na porównanie różnych środowisk klinicznych. Według różnych badań opublikowanych w ciągu ostatniej dekady, w tym dużego, wieloośrodkowego przeglądu systematycznego i metaanalizy, średni wskaźnik FPS (84%) został wykorzystany jako instytucjonalny punkt odniesienia dla sprawności dróg oddechowych ED.

Niestety podczas RSI może dojść do wielu powikłań, których częstość pozostaje wysoka. Powikłania te często prowadzą do złych lub zagrażających życiu powikłań i obejmują desaturację, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie akcji serca, odmę opłucnową, uraz zębów i intubację przełyku. Zgodnie z 4th National Audit Project of the Royal College of Anesthetists ustalono, że 30% pacjentów na SOR i 60% pacjentów na OIT, u których doszło do incydentu związanego z drogami oddechowymi, doznało uszkodzenia mózgu lub śmierci. Liczba nieudanych prób intubacji (3+) była bezpośrednio skorelowana ze zwiększonym rozwojem powikłań. Zatem ustanowienie skutecznych metod zmniejszania występowania nieudanych prób spowoduje natychmiastową redukcję niezamierzonych problemów.

Aby zmaksymalizować FPS i zwiększyć bezpieczeństwo zabiegu, niezbędne jest opracowanie narzędzia maksymalizującego skuteczność. Wprowadzenie list kontrolnych jako narzędzia doskonalenia procesów zostało uznane za skuteczną strategię poprawy skuteczności i jakości procedur w całej opiece zdrowotnej. Włączenie listy kontrolnej do procedury RSI pomoże zwiększyć wskaźniki FPS i będzie stanowić metodę pomocy w ciągłej ocenie i poprawie ogólnej sprawności dróg oddechowych.

Chociaż istnieje wiele badań nad poprawą wydajności dróg oddechowych, nasza instytucja jest wyjątkowa, ponieważ jesteśmy nowym programem rezydencji medycyny ratunkowej (EM), który będzie obejmował tylko rezydentów EM podyplomowego roku 1 (PGY1) i podyplomowego roku 2 (PGY2). na początku zbierania danych. Ponadto nasz proces szkolenia umiejętności klinicznych obejmuje podejście integracyjne, zapoczątkowane przez nasz interdyscyplinarny zespół edukatorów. Ciągła ocena FPS i częstości występowania powikłań związanych z RSI pozwoli ocenić nie tylko naszą inicjatywę poprawy jakości, ale także naszą metodologię edukacyjną. Ogólnie rzecz biorąc, wdrożenie strategii poprawy jakości i wydajności może złagodzić występowanie zdarzeń niepożądanych i doprowadzić do poprawy wyników zdrowotnych naszych pacjentów. Ma to ogromne znaczenie dla nas jako dostawców i dla całej naszej społeczności.