Centro medico comunitario, progetto di miglioramento continuo della qualità, intubazione a sequenza rapida

La valutazione continua e il miglioramento delle prestazioni delle vie aeree nel Dipartimento di Emergenza (DE) sono essenziali per ottenere risultati clinici positivi e ridurre l'incidenza di eventi avversi correlati. Il successo di primo passaggio (FPS) nell'intubazione a sequenza rapida (RSI) è la metrica più comunemente utilizzata per la valutazione e consente il confronto tra ambienti clinici. Secondo una varietà di studi pubblicati nell'ultimo decennio, tra cui un'ampia revisione sistematica multicentrica e meta-analisi, il tasso medio di FPS (84%) è stato utilizzato come punto di riferimento istituzionale per la competenza delle vie aeree nell'ED.

Sfortunatamente, durante la RSI possono insorgere molte complicazioni, la cui incidenza è rimasta elevata. Queste complicanze portano comunemente a esiti scarsi o pericolosi per la vita e comprendono desaturazione, ipotensione, aritmia, arresto cardiaco, pneumotorace, trauma dentale e intubazione esofagea. Secondo il 4th National Audit Project del Royal College of Anesthetists, è stato stabilito che il 30% dei pazienti in PS e il 60% dei pazienti in terapia intensiva che hanno subito un incidente correlato alle vie aeree hanno subito danni cerebrali o morte. Il numero di tentativi di intubazione falliti (3+) è stato direttamente correlato con l'aumentato sviluppo di complicanze. Pertanto, stabilire metodi efficaci per ridurre il verificarsi di tentativi falliti si tradurrà in un'immediata riduzione dei problemi non intenzionali.

Per massimizzare l'FPS e aumentare la sicurezza della procedura, è essenziale sviluppare uno strumento per massimizzare l'efficacia. L'introduzione di liste di controllo come strumento di miglioramento dei processi è stata identificata come una strategia di successo per migliorare l'efficacia e la qualità delle procedure in tutta l'assistenza sanitaria. L'integrazione di una lista di controllo nella procedura RSI contribuirà ad aumentare i tassi di FPS e fungerà da metodo per aiutare nella valutazione continua e nel miglioramento delle prestazioni complessive delle vie aeree.

Sebbene esistano molti studi sul miglioramento delle prestazioni delle vie aeree, la nostra istituzione è unica in quanto siamo un nuovo programma di residenza per la medicina d'urgenza (EM) che comprenderà solo residenti EM dell'anno post-laurea 1 (PGY1) e dell'anno post-laurea 2 (PGY2) all'inizio della raccolta dei dati. Inoltre, il nostro processo di formazione delle competenze cliniche prevede un approccio integrativo, sperimentato dal nostro team interdisciplinare di educatori. La valutazione continua dell'FPS e dell'incidenza delle complicanze correlate alla RSI consentirà di valutare non solo la nostra iniziativa di miglioramento della qualità, ma anche la nostra metodologia educativa. Nel complesso, l'implementazione di strategie di miglioramento della qualità e delle prestazioni può mitigare il verificarsi di eventi avversi e portare a migliori risultati di salute per i nostri pazienti. Questo è di fondamentale importanza per noi come fornitori e per la nostra comunità nel suo insieme.