Centro Médico Comunitario, Proyecto de Mejora Continua de la Calidad, Intubación de Secuencia Rápida

La evaluación continua y la mejora del rendimiento de las vías respiratorias en el Departamento de Emergencias (SU) son esenciales para lograr resultados clínicos positivos y reducir la incidencia de eventos adversos relacionados. El éxito de primer paso (FPS) en la intubación de secuencia rápida (RSI) es la métrica más utilizada para la evaluación y permite la comparación entre entornos clínicos. De acuerdo con una variedad de estudios publicados durante la última década, incluida una gran revisión sistemática multicéntrica y un metanálisis, la tasa media de FPS (84 %) se ha utilizado como punto de referencia institucional para la competencia de las vías respiratorias en el servicio de urgencias.

Desafortunadamente, pueden surgir muchas complicaciones durante la RSI, cuya incidencia se ha mantenido alta. Estas complicaciones comúnmente conducen a resultados deficientes o potencialmente mortales e incluyen desaturación, hipotensión, arritmia, paro cardíaco, neumotórax, trauma dental e intubación esofágica. Según el 4º Proyecto de Auditoría Nacional del Royal College of Anesthetists, se determinó que el 30 % de los pacientes en el servicio de urgencias y el 60 % de los pacientes en la UCI que experimentaron un incidente relacionado con las vías respiratorias sufrieron daño cerebral o la muerte. El número de intentos fallidos de intubación (3+) se ha correlacionado directamente con un mayor desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, establecer métodos efectivos para disminuir la ocurrencia de intentos fallidos resultará en una reducción inmediata de problemas no deseados.

Para maximizar el FPS y aumentar la seguridad del procedimiento, es esencial desarrollar una herramienta para maximizar la eficacia. La introducción de listas de verificación como herramienta de mejora de procesos se ha identificado como una estrategia exitosa para mejorar la efectividad y la calidad de los procedimientos en toda la atención médica. La integración de una lista de verificación en el procedimiento RSI ayudará a aumentar las tasas de FPS y actuará como un método para ayudar en la evaluación y mejora continuas del rendimiento general de las vías respiratorias.

Aunque existen muchos estudios de mejora del rendimiento de las vías respiratorias, nuestra institución es única en el sentido de que somos un nuevo programa de residencia en medicina de emergencia (EM) que estará compuesto solo por residentes de posgrado del año 1 (PGY1) y posgrado del año 2 (PGY2) de EM al comienzo de la recopilación de datos. Además, nuestro proceso de capacitación en habilidades clínicas implica un enfoque integrador, promovido por nuestro equipo interdisciplinario de educadores. La evaluación continua de FPS y la incidencia de complicaciones relacionadas con RSI permitirá evaluar no solo nuestra iniciativa de mejora de la calidad, sino también nuestra metodología educativa. En general, la implementación de estrategias de mejora de la calidad y el rendimiento puede mitigar la aparición de eventos adversos y conducir a mejores resultados de salud para nuestros pacientes. Esto es de suma importancia para nosotros como proveedores y para nuestra comunidad en general.