Community Medical Center, project voor continue kwaliteitsverbetering, Rapid Sequence-intubatie

Voortdurende evaluatie en verbetering van de prestaties van de luchtwegen op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) is essentieel voor het bereiken van positieve klinische resultaten en het verminderen van de incidentie van gerelateerde bijwerkingen. First-pass succes (FPS) in Rapid Sequence Intubation (RSI) is de meest gebruikte maatstaf voor evaluatie en maakt vergelijking tussen klinische omgevingen mogelijk. Volgens een verscheidenheid aan onderzoeken die de afgelopen tien jaar zijn gepubliceerd, waaronder een grote, multicenter systematische review en meta-analyse, is het gemiddelde FPS-percentage (84%) gebruikt als een institutionele maatstaf voor ED-luchtwegvaardigheid.

Helaas kunnen er bij RSI veel complicaties optreden, waarvan de incidentie hoog is gebleven. Deze complicaties leiden gewoonlijk tot slechte of levensbedreigende resultaten en omvatten desaturatie, hypotensie, ritmestoornissen, hartstilstand, pneumothorax, tandtrauma en slokdarmintubatie. Volgens het 4th National Audit Project van het Royal College of Anesthetists werd vastgesteld dat 30% van de patiënten op de SEH en 60% van de patiënten op de IC die een luchtweggerelateerd incident doormaakten, hersenbeschadiging of overlijden opliepen. Het aantal mislukte intubatiepogingen (3+) is direct gecorreleerd met de toegenomen ontwikkeling van complicaties. Het vaststellen van effectieve methoden om het aantal mislukte pogingen te verminderen, zal dus resulteren in een onmiddellijke vermindering van onbedoelde problemen.

Om de FPS te maximaliseren en de veiligheid van de procedure te vergroten, is het essentieel om een ​​hulpmiddel te ontwikkelen om de doeltreffendheid te maximaliseren. De introductie van checklists als hulpmiddel voor procesverbetering is geïdentificeerd als een succesvolle strategie voor het verbeteren van de effectiviteit en kwaliteit van procedures in de gehele gezondheidszorg. Integratie van een checklist in de RSI-procedure zal helpen om de FPS-frequenties te verhogen en fungeert als een methode om te helpen bij continue evaluatie en verbetering van de algehele luchtwegprestatie.

Hoewel er veel onderzoeken naar luchtwegprestatieverbetering bestaan, is onze instelling uniek omdat we een nieuw Emergency Medicine (EM) Residency-programma zijn dat alleen bestaat uit postdoctoraal jaar 1 (PGY1) en postdoctoraal jaar 2 (PGY2) EM-bewoners aan het begin van de gegevensverzameling. Bovendien omvat ons trainingsproces voor klinische vaardigheden een integratieve benadering, ontwikkeld door ons interdisciplinaire team van opvoeders. Voortdurende evaluatie van FPS en de incidentie van RSI-gerelateerde complicaties zal het mogelijk maken om niet alleen ons kwaliteitsverbeteringsinitiatief te beoordelen, maar ook onze educatieve methodologie. Over het algemeen kan de implementatie van strategieën voor kwaliteits- en prestatieverbetering het optreden van bijwerkingen verminderen en leiden tot betere gezondheidsresultaten voor onze patiënten. Dit is van het grootste belang voor ons als aanbieders en voor onze gemeenschap als geheel.