Общественный медицинский центр, Проект постоянного улучшения качества, Быстрая последовательная интубация

Непрерывная оценка и улучшение работы дыхательных путей в отделении неотложной помощи (ED) имеет важное значение для достижения положительных клинических результатов и снижения частоты связанных с этим нежелательных явлений. Успех первого прохода (FPS) в быстрой последовательной интубации (RSI) является наиболее часто используемой метрикой для оценки и позволяет сравнивать клинические среды. Согласно множеству исследований, опубликованных за последнее десятилетие, в том числе большому многоцентровому систематическому обзору и метаанализу, средний показатель частоты кадров в секунду (84%) использовался в качестве институционального эталона для оценки квалификации дыхательных путей при неотложной помощи.

К сожалению, при РСИ может возникнуть множество осложнений, частота которых остается высокой. Эти осложнения обычно приводят к неблагоприятным или опасным для жизни исходам и включают десатурацию, гипотензию, аритмию, остановку сердца, пневмоторакс, травму зубов и интубацию пищевода. Согласно 4-му Национальному аудиторскому проекту Королевского колледжа анестезиологов, было установлено, что 30% пациентов в отделении неотложной помощи и 60% пациентов в отделении интенсивной терапии, переживших инцидент, связанный с дыхательными путями, получили повреждение головного мозга или смерть. Количество неудачных попыток интубации (3+) прямо коррелирует с повышенным развитием осложнений. Таким образом, установление эффективных методов снижения количества неудачных попыток приведет к немедленному сокращению непреднамеренных проблем.

Чтобы максимизировать FPS и повысить безопасность процедуры, важно разработать инструмент, обеспечивающий максимальную эффективность. Внедрение контрольных списков в качестве инструмента улучшения процессов было признано успешной стратегией повышения эффективности и качества процедур в системе здравоохранения. Интеграция контрольного списка в процедуру RSI поможет увеличить частоту кадров в секунду и послужит методом, помогающим в постоянной оценке и улучшении общей работы дыхательных путей.

Несмотря на то, что существует множество исследований по улучшению работы дыхательных путей, наше учреждение уникально тем, что мы являемся новой программой резидентуры по неотложной медицинской помощи (EM), которая будет состоять только из резидентов EM последипломного образования 1 (PGY1) и последипломного образования 2 (PGY2). в начале сбора данных. Кроме того, наш процесс обучения клиническим навыкам включает комплексный подход, впервые предложенный нашей междисциплинарной командой преподавателей. Непрерывная оценка FPS и частоты осложнений, связанных с RSI, позволит оценить не только нашу инициативу по улучшению качества, но и нашу образовательную методологию. В целом, внедрение стратегий повышения качества и производительности может смягчить возникновение побочных эффектов и привести к улучшению состояния здоровья наших пациентов. Это имеет первостепенное значение для нас как поставщиков и для нашего сообщества в целом.