Cathéters médians versus cathéters périphériques en unité de médecine interne

Une étude expérimentale longitudinale randomisée est conçue, qui permettra de comparer les résultats obtenus dans le groupe expérimental et le groupe témoin.

L'étude sera réalisée dans l'unité de médecine interne et moyen et long séjour du CHGUV, pendant la période nécessaire pour compléter la taille d'échantillon requise, qui a finalement été établie à six mois.

Lors de l'admission du patient dans notre service, un numéro lui est attribué par le service d'admission, en fonction de son ordre d'admission ; ce numéro servira pour l'assignation aléatoire ultérieure à un autre groupe. Dans ce cas, l'utilisation d'un site internet pour générer lesdits numéros est proposée.

En utilisant des procédures établies pour la génération de nombres aléatoires, les nombres qui correspondent aux sujets qui feront partie de chacun des groupes seront identifiés.

La liste des nombres aléatoires qui composeront le groupe expérimental a été préparée au préalable par le secrétaire de l'unité de médecine interne et sera connue de la personne qui effectuera la pose du cathéter médian (deux infirmières de l'unité formées à la pose et manipulation de ce type d'appareil, qui seront également ceux en charge de la formation du reste du personnel).

La liste sera revue quotidiennement dans l'équipe du matin, et les patients qui n'ont pas donné leur consentement éclairé seront éliminés, ceux chez qui, en raison de leur pathologie, une brève admission est prévue ou les patients qui sont en situation de soins terminaux ou palliatifs , chez ceux qui considèrent le passage du traitement à la voie sous-cutanée comme la meilleure option.

Le consentement éclairé pour participer à l'étude sera donné au patient et/ou à ses proches au moment de l'admission, les informant également que le lendemain matin, les responsables de l'étude expliqueront plus en détail l'objet de l'étude et répondront à leurs questions. .

Avant le troisième jour après l'admission, dans l'équipe du matin, les cathéters périphériques seront revus et remplacés par un autre cathéter périphérique ou par un cathéter médian selon le groupe auquel le patient a été affecté. En cas de patient affecté au groupe expérimental, le cathéter médian sera placé par du personnel formé à cet effet.

Les procédures d'insertion et de maintien des cathéters sont déjà établies dans l'unité et seront celles qui seront suivies au cours de l'étude, selon le type de cathéter; La prise en charge de l'insertion et de l'entretien des cathéters médians ne diffère pas de la prise en charge des cathéters centraux à insertion périphérique, puisqu'ils nécessitent une technique stérile ; par conséquent, bien que l'insertion des cathéters médians soit effectuée par les enquêteurs sélectionnés, l'entretien sera effectué par le personnel de l'unité, en suivant, comme nous l'avons indiqué, les procédures déjà établies.

Lorsque le patient nécessite un changement d'accès veineux pour quelque raison que ce soit, il sera remplacé par le même type de cathéter (cathéter médian ou conventionnel) et les informations nécessaires seront ajoutées à la fiche d'information.