Cateteres de Linha Média Versus Cateteres Periféricos em Unidade de Medicina Interna

Desenha-se um estudo experimental randomizado, longitudinal, que permitirá fazer comparações entre os resultados obtidos no grupo experimental e no grupo controle.

O estudo será realizado na Unidade de Medicina Interna e Unidade de Média e Longa Permanência do CHGUV, durante o período de tempo necessário para completar o tamanho amostral necessário, que foi finalmente fixado em seis meses.

Quando o paciente é admitido em nossa unidade, é atribuído um número do serviço de admissão, com base na ordem de admissão; este número servirá para atribuição aleatória subsequente a outro grupo. Neste caso, propõe-se a utilização de um site para gerar os referidos números.

Utilizando procedimentos estabelecidos para a geração de números aleatórios, serão identificados os números que correspondem aos sujeitos que farão parte de cada um dos grupos.

A lista de números aleatórios que irão compor o grupo experimental foi elaborada previamente pela secretária da Unidade de Medicina Interna e será de conhecimento da pessoa que realizará a colocação do cateter de linha média (duas enfermeiras da unidade treinadas na colocação e manuseamento deste tipo de aparelhos, que também serão os responsáveis ​​pela formação do restante pessoal).

A lista será revista diariamente no turno da manhã, sendo eliminados os doentes que não tenham dado o seu consentimento informado, aqueles em que, devido à sua patologia, se preveja um breve internamento ou doentes que se encontrem em situação terminal ou de cuidados paliativos , naqueles que consideram a etapa de tratamento para a via subcutânea como a melhor opção.

O consentimento informado para participar do estudo será dado ao paciente e/ou familiares no momento da admissão, informando também que na manhã seguinte os responsáveis ​​pelo estudo explicarão mais a fundo o objeto do estudo e esclarecerão suas dúvidas .

Antes do terceiro dia após a admissão, no turno da manhã, os cateteres periféricos serão revisados ​​e substituídos por outro cateter periférico ou por um cateter de linha média, dependendo do grupo ao qual o paciente foi alocado. No caso de ser um paciente designado para o grupo experimental, o cateter de linha média será colocado por pessoal treinado para isso.

Os procedimentos de inserção e manutenção dos cateteres já estão estabelecidos na unidade e serão os que serão seguidos durante o estudo, dependendo do tipo de cateter; Os cuidados na inserção e manutenção dos cateteres de linha média não diferem dos cuidados com os cateteres centrais de inserção periférica, pois requerem técnica estéril; portanto, embora a inserção dos cateteres de linha média seja feita pelos investigadores selecionados, a manutenção será realizada pela equipe da unidade, seguindo, conforme indicamos, os procedimentos já estabelecidos.

Quando o paciente necessitar de troca de acesso venoso por qualquer motivo, este será substituído pelo mesmo tipo de cateter (cateter de linha média ou convencional) e as informações necessárias serão adicionadas à ficha de registro de informações.