Catéteres de línea media versus catéteres periféricos en la unidad de medicina interna

Se diseña un estudio experimental longitudinal aleatorizado, que permitirá realizar comparaciones entre los resultados obtenidos en el grupo experimental y el grupo control.

El estudio se realizará en la Unidad de Medicina Interna y Media y Larga Estancia del CHGUV, durante el periodo de tiempo necesario para completar el tamaño muestral requerido, que finalmente se ha establecido en seis meses.

Cuando el paciente es ingresado en nuestra unidad, desde el servicio de admisiones se le asigna un número, en base a su orden de ingreso; este número servirá para la asignación aleatoria posterior de uno a otro grupo. En este caso, se propone el uso de un sitio web para generar dichos números.

Utilizando procedimientos establecidos para la generación de números aleatorios, se identificarán los números que corresponden a los sujetos que van a formar parte de cada uno de los grupos.

La lista de números aleatorios que conformarán el grupo experimental ha sido elaborada previamente por la secretaria de la Unidad de Medicina Interna y será conocida por la persona que realizará la colocación del catéter de línea media (dos enfermeras de la unidad entrenadas en la colocación y manejo de este tipo de dispositivos, quienes serán también los encargados de capacitar al resto del personal).

La lista se revisará diariamente en el turno de mañana, y se eliminarán aquellos pacientes que no hayan dado su consentimiento informado, aquellos en los que por su patología se prevea un ingreso breve o pacientes que se encuentren en situación terminal o de cuidados paliativos. , en quienes consideran el paso del tratamiento a la vía subcutánea como la mejor opción.

El consentimiento informado para participar en el estudio se le dará al paciente y/o familiares en el momento del ingreso, informándoles además que a la mañana siguiente los responsables del estudio les explicarán con mayor profundidad el objeto del estudio y resolverán sus dudas. .

Antes del tercer día de ingreso, en turno de mañana, se revisarán los catéteres periféricos y se sustituirán por otro periférico o por un catéter de línea media según el grupo al que haya sido adscrito el paciente. En caso de ser un paciente asignado al grupo experimental, el catéter de línea media será colocado por personal capacitado para ello.

Los procedimientos de inserción y mantenimiento de los catéteres ya están establecidos en la unidad y serán los que se seguirán durante el estudio, según el tipo de catéter; El cuidado en la inserción y mantenimiento de los catéteres de línea media no difiere del cuidado de los catéteres centrales de inserción periférica, ya que requieren una técnica estéril; por tanto, aunque la inserción de los catéteres de línea media será realizada por los investigadores seleccionados, el mantenimiento será realizado por el personal de la unidad, siguiendo, como hemos indicado, los procedimientos ya establecidos.

Cuando el paciente requiera un cambio de acceso venoso por cualquier motivo, se sustituirá por el mismo tipo de catéter (catéter de línea media o convencional) y se agregará la información necesaria a la hoja de registro de información.