Enquête observationnelle du CDED dans une clinique de MII du monde réel

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective qui suivra une cohorte de patients atteints de MC auxquels on a prescrit le régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED) au cours de leur traitement diététique clinique de routine à la clinique IBD du TLVMC. Le régime d'exclusion CD (CDED) est un régime alimentaire complet conçu pour réduire l'exposition aux composants alimentaires, supposé affecter négativement le microbiome (dysbiose), la barrière intestinale et l'immunité intestinale. Nous avons l'intention de suivre les patients atteints d'une maladie cliniquement active prouvée au cours des 4 mois précédents. L'activité de la maladie sera déterminée par l'indice Harvey-Bradshaw (4<HBI<16) et Calprotectin>50g.

Le régime alimentaire est composé de trois phases, les deux premières comprenaient 5 aliments obligatoires consommés quotidiennement pour fournir des fibres et des amidons spécifiques comme substrats pour les taxons producteurs d'acides gras à chaîne courte de Firmicutes, ainsi que des sources de protéines maigres à faible teneur en graisses animales pour diminuer les protéobactéries et améliorer la perméabilité intestinale, tout en maintenant une alimentation équilibrée. Le régime comprenait l'évitement ou la réduction de l'exposition aux aliments contenant des graisses animales/laitières, des graisses riches d'autres sources, du blé, de la viande rouge ou transformée et des sources de protéines riches en taurine, des émulsifiants, des édulcorants artificiels, des carraghénanes et des sulfites. Le régime dégressif de la deuxième phase implique une exposition plus élevée aux fruits, aux légumes et aux légumineuses ainsi qu'à certains aliments qui sont réintroduits avec des restrictions pour augmenter la flexibilité des aliments et soulager la monotonie. La troisième phase de l'étude est considérée comme une phase d'entretien dans laquelle il est conseillé aux patients de continuer à pratiquer les concepts des deux phases précédentes, mais ils peuvent généralement gérer leur alimentation librement.

Dans cette étude observationnelle, nous visons à décrire notre expérience du monde réel avec le CDED, dans un centre de référence tertiaire pour les patients atteints de MII. Nous visons à caractériser à la fois les adaptations des deux premières phases du régime pratiquées par les diététiciens MII, et les choix alimentaires effectués par les patients lors de la troisième phase du régime. Nous visons à associer ces deux déterminants à la rémission clinique à la fin de la phase deux et au maintien de la rémission à la fin de la phase trois respectivement.

Collecte de données

Lors des visites, les patients seront invités à remplir le questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ), les questionnaires de rappel de 3 jours, la qualité de vie liée à l'alimentation, les symptômes de la MC et le questionnaire sur la douleur. Les diététistes seront invités à décrire méticuleusement les adaptations qu'ils ont effectuées dans le CDED et les raisons de celles-ci au départ, semaine 6 et 12. L'adaptation se fera en fonction des symptômes du patient et des caractéristiques de la maladie.

À chaque visite, le patient fournira un échantillon fécal qui sera utilisé pour tester la calprotectine, un marqueur biochimique, spécifique de l'inflammation de l'intestin. Avec l'indice Harvey-Bradshaw (HBI), nous déterminerons la gravité de la maladie et les niveaux d'activité. L'échantillon fécal sera également utilisé pour déterminer et surveiller les changements dans la composition du microbiome.

Évaluation anthropométrique et nutritionnelle

Le poids (kg), la taille (m), le tour de taille (cm) du patient seront documentés à chaque visite d'étude et l'indice de masse corporelle (IMC) sera calculé. La force de préhension sera mesurée par un dynamomètre à poignée (dynamomètre à main hydraulique JAMAR®) et la composition corporelle par impédance électrique corporelle (poids diagnostique INBODY).