Indagine osservazionale del CDED in una clinica IBD del mondo reale

Questo è uno studio osservazionale prospettico che seguirà una coorte di pazienti affetti da CD a cui viene prescritta la dieta di esclusione della malattia di Crohn (CDED) durante la loro terapia dietetica clinica di routine presso la clinica IBD del TLVMC. La dieta di esclusione CD (CDED) è una dieta a base di alimenti integrali progettata per ridurre l'esposizione a componenti dietetici, ipotizzati per influenzare negativamente il microbioma (disbiosi), la barriera intestinale e l'immunità intestinale. Intendiamo seguire i pazienti con malattia clinicamente attiva comprovata nei 4 mesi precedenti. L'attività della malattia sarà determinata dall'indice di Harvey-Bradshaw (4<HBI<16) e Calprotectina>50g.

La dieta è composta da tre fasi, le prime due comprendevano 5 alimenti obbligatori consumati quotidianamente per fornire fibre e amidi specifici come substrati per i taxa produttori di acidi grassi a catena corta da Firmicutes, nonché fonti di proteine ​​magre a basso contenuto di grassi animali per diminuire i Proteobatteri e migliorare la permeabilità intestinale, mantenendo una dieta equilibrata. La dieta prevedeva l'evitamento o la riduzione dell'esposizione ad alimenti contenenti grassi animali/latticini, alto contenuto di grassi da altre fonti, frumento, carne rossa o trasformata e fonti proteiche ricche di taurina, emulsionanti, dolcificanti artificiali, carragenina e solfiti. La dieta step-down della seconda fase prevede una maggiore esposizione a frutta, verdura e legumi insieme ad alcuni alimenti che vengono reintrodotti con restrizioni per aumentare la flessibilità alimentare e alleviare la monotonia. La terza fase dello studio è considerata una fase di mantenimento in cui si consiglia ai pazienti di continuare a mettere in pratica i concetti delle due fasi precedenti, ma in genere possono gestire liberamente la propria dieta.

In questo studio osservazionale, miriamo a descrivere la nostra esperienza nel mondo reale con il CDED, in un centro di riferimento terziario per pazienti con IBD. Ci proponiamo di caratterizzare sia gli adattamenti delle prime due fasi della dieta praticata dai dietologi IBD, sia le scelte alimentari fatte dai pazienti durante la terza fase della dieta. Miriamo ad associare entrambi questi determinanti rispettivamente alla remissione clinica alla fine della fase due e al mantenimento della remissione alla fine della fase tre.

Raccolta dati

Durante le visite, ai pazienti verrà chiesto di compilare il questionario sulla frequenza alimentare (FFQ), i questionari di richiamo di 3 giorni, la qualità della vita correlata al cibo, il sintomo CD e il questionario sul dolore. Ai dietisti verrà chiesto di descrivere meticolosamente gli adattamenti che hanno eseguito nel CDED e le ragioni per loro al basale, settimana 6 e 12. L'adattamento sarà effettuato in base ai sintomi del paziente e alle caratteristiche della malattia.

Ad ogni visita, il paziente fornirà un campione fecale che verrà utilizzato per testare la calprotectina, un marcatore biochimico, specifico per l'infiammazione intestinale. Insieme all'indice di Harvey-Bradshaw (HBI) determineremo la gravità della malattia ei livelli di attività. Il campione fecale verrà utilizzato anche per determinare e monitorare i cambiamenti nella composizione del microbioma.

Valutazione antropometrica e nutrizionale

Il peso (kg), l'altezza (m), la circonferenza della vita (cm) del paziente saranno documentati ad ogni visita dello studio e verrà calcolato l'indice di massa corporea (BMI). La forza di presa sarà misurata da un dinamometro da impugnatura (dinamometro idraulico a mano JAMAR®) e la composizione corporea dall'impedenza elettrica corporea (peso diagnostico INBODY).