Reconstruction ligamentaire dans un protocole de réadaptation accélérée

L'arthrose (OA) de la 1ère articulation carpométacarpienne (CMC) est une cause importante de douleur, de dysfonctionnement, d'invalidité et de déformation visible de la main. La chirurgie sous forme de reconstruction ligamentaire et d'interposition tendineuse (LRTI) est souvent indiquée lorsque les procédures moins invasives échouent. Après les procédures LRTI, le protocole classique accepté dans toute la littérature a été de placer les patients dans un plâtre ou une attelle spica immobilisant le pouce pendant 4 à 6 semaines, puis de commencer les exercices de rééducation. Suite à cela, un protocole de rééducation progressive graduelle est initié qui se concentre généralement sur l'amplitude des mouvements du pouce, la force de pincement et la fonction de la main. Cette forme standard de rééducation a montré des améliorations de la douleur, de la fonction et de la satisfaction. Cependant, comme ces patients sont généralement maintenus immobilisés jusqu'à 4 à 6 semaines après l'opération afin que la greffe de tendon s'intègre et se stabilise, une raideur peut en résulter dans le pouce. Cela conduit à plus de temps libre et sans utilisation complète et illimitée de la main. En raison de leur résistance à l'arrachement plus élevée par rapport à la fixation conventionnelle des tendons, l'utilisation de vis d'interférence dans les procédures LRTI peut permettre une initiation plus précoce d'un protocole de rééducation plus accéléré par rapport aux 4 à 6 semaines standard d'immobilisation avant la rééducation. Au cours de la dernière année, au centre des enquêteurs, les enquêteurs ont commencé la mobilisation et la rééducation postopératoires lors de la première visite postopératoire à 10-14 jours après l'IVRI avec l'utilisation d'une vis d'interférence. De manière anecdotique, les enquêteurs ont constaté que leurs patients avaient retrouvé leur amplitude de mouvement et leur fonction plus tôt et, dans certains cas, avec des gains plus importants par rapport à leurs patients précédents qu'ils avaient immobilisés pendant 6 semaines avant de commencer leur rééducation. Le but de cette étude est de comparer les patients qui ont été exposés au protocole de rééducation précoce par rapport au protocole standard pour voir s'il y a une amélioration significative de leur amplitude de mouvement, de leur force de pincement et de préhension, de leur niveau de douleur et de leur fonction.