Reconstrucción de ligamentos en un protocolo de rehabilitación acelerada

La osteoartritis (OA) de la primera articulación carpometacarpiana (CMC) es una causa importante de dolor en la mano, disfunción, discapacidad y deformidad visible. La cirugía en forma de reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones (LRTI) a menudo está indicada cuando fallan los procedimientos menos invasivos. Después de los procedimientos LRTI, el protocolo clásico aceptado a lo largo de la literatura ha sido colocar a los pacientes en un yeso en espiga o férula para inmovilizar el pulgar durante 4 a 6 semanas y luego comenzar los ejercicios de rehabilitación. Después de esto, se inicia un protocolo de rehabilitación progresiva gradual que generalmente se enfoca en el rango de movimiento del pulgar, la fuerza de pellizco y la función de la mano. Esta forma estándar de rehabilitación ha mostrado mejoras en el dolor, la función y la satisfacción. Sin embargo, debido a que estos pacientes generalmente se mantienen inmovilizados hasta 4 a 6 semanas después de la operación para que el injerto de tendón se incorpore y se estabilice, como resultado se puede desarrollar rigidez en el pulgar. Esto conduce a más tiempo libre en el trabajo y sin un uso completo y sin restricciones de la mano. Debido a su mayor fuerza de extracción en comparación con la fijación convencional del tendón, el uso de tornillos de interferencia en los procedimientos de LRTI puede permitir el inicio más temprano de un protocolo de rehabilitación más acelerado en comparación con las 4 a 6 semanas estándar de inmovilización antes de la rehabilitación. Durante el año pasado, en el centro de investigadores, los investigadores comenzaron la movilización y la rehabilitación postoperatorias en la primera visita postoperatoria a los 10-14 días después de la LRTI con el uso de un tornillo de interferencia. Como anécdota, los investigadores descubrieron que sus pacientes recuperaron su rango de movimiento y función antes y, en algunos casos, con mayores ganancias en comparación con sus pacientes anteriores que habían inmovilizado durante 6 semanas antes de iniciar su rehabilitación. El propósito de este estudio es comparar pacientes que han estado expuestos al protocolo de rehabilitación temprano versus estándar para ver si hay una mejora significativa en su rango de movimiento, fuerza de pellizco y agarre, niveles de dolor y función.