Ligamentrekonstruksjon i en akselerert rehabiliteringsprotokoll

Artrose (OA) i 1. carpometacarpal (CMC) ledd er en betydelig årsak til håndsmerter, dysfunksjon, funksjonshemming og synlig deformitet. Kirurgi i form av ligamentrekonstruksjon og seneinterposisjon (LRTI) er ofte indisert når mindre invasive prosedyrer mislykkes. Etter LRTI-prosedyrer har den aksepterte klassiske protokollen gjennom hele litteraturen vært å plassere pasienter i en tommelimmobiliserende spica-gips eller skinne i 4-6 uker og deretter starte rehabiliteringsøvelser. Etter dette igangsettes en gradvis progressiv rehabiliteringsprotokoll som vanligvis fokuserer på tommelens bevegelsesområde, klemstyrke og håndfunksjon. Denne standardformen for rehabilitering har vist forbedringer i smerte, funksjon og tilfredshet. Men fordi disse pasientene vanligvis holdes immobilisert inntil 4-6 uker postoperativt for at senetransplantatet skal inkorporeres og bli stabilt, kan det oppstå stivhet i tommelen som et resultat. Dette fører til mer fri fra jobb og uten full og ubegrenset bruk av hånden. På grunn av deres høyere uttrekksstyrke sammenlignet med konvensjonell senefiksering, kan bruk av interferensskruer i LRTI-prosedyrer tillate tidligere initiering av en mer akselerert rehabiliteringsprotokoll sammenlignet med standard 4-6 uker med immobilisering før rehabilitering. I løpet av det siste året ved etterforskersenteret har etterforskerne startet postoperativ mobilisering og rehabilitering ved det første postoperasjonsbesøket 10-14 dager etter LRTI med bruk av en interferensskrue. Anekdotisk har etterforskerne funnet ut at pasientene deres har gjenvunnet bevegelsesområdet og funksjonen tidligere, og i noen tilfeller med større gevinst sammenlignet med tidligere pasienter de hadde immobilisert i 6 uker før de startet rehabiliteringen. Hensikten med denne studien er å sammenligne pasienter som har blitt eksponert for den tidlige versus standard rehabiliteringsprotokollen for å se om det er betydelig forbedring i deres bevegelsesområde, klype- og grepsstyrke, smertenivå og funksjon.