Ricostruzione legamentosa in un protocollo riabilitativo accelerato

L'osteoartrosi (OA) della prima articolazione carpometacarpale (CMC) è una causa significativa di dolore, disfunzione, disabilità e deformità visibile della mano. La chirurgia sotto forma di ricostruzione legamentosa e interposizione tendinea (LRTI) è spesso indicata quando le procedure meno invasive falliscono. Seguendo le procedure LRTI, il protocollo classico accettato in tutta la letteratura è stato quello di posizionare i pazienti in un'ingessatura o stecca che immobilizza il pollice per 4-6 settimane e quindi iniziare gli esercizi di riabilitazione. Successivamente, viene avviato un protocollo di riabilitazione graduale e progressivo che di solito si concentra sull'ampiezza di movimento del pollice, sulla forza del pizzicotto e sulla funzione della mano. Questa forma standard di riabilitazione ha mostrato miglioramenti nel dolore, nella funzione e nella soddisfazione. Tuttavia, poiché questi pazienti vengono solitamente tenuti immobilizzati fino a 4-6 settimane dopo l'intervento in modo che l'innesto tendineo si incorpori e diventi stabile, di conseguenza può svilupparsi rigidità nel pollice. Ciò porta a più tempo libero dal lavoro e senza un uso completo e illimitato della mano. A causa della loro maggiore forza di estrazione rispetto alla fissazione del tendine convenzionale, l'uso di viti di interferenza nelle procedure LRTI può consentire l'inizio anticipato di un protocollo di riabilitazione più accelerato rispetto alle 4-6 settimane standard di immobilizzazione prima della riabilitazione. Nell'ultimo anno presso il centro degli investigatori gli investigatori hanno iniziato la mobilizzazione e la riabilitazione post-operatoria alla prima visita post-operatoria a 10-14 giorni dopo LRTI con l'uso di una vite di interferenza. Aneddoticamente, i ricercatori hanno scoperto che i loro pazienti hanno riacquistato il loro raggio di movimento e funzione prima e, in alcuni casi, con guadagni maggiori rispetto ai loro pazienti precedenti che avevano immobilizzato per 6 settimane prima di iniziare la loro riabilitazione. Lo scopo di questo studio è confrontare i pazienti che sono stati esposti al protocollo di riabilitazione precoce rispetto a quello standard per vedere se c'è un miglioramento significativo nella loro gamma di movimento, forza di presa e presa, livelli di dolore e funzione.