Reconstrução Ligamentar em um Protocolo de Reabilitação Acelerada

A osteoartrite (OA) da 1ª articulação carpometacarpal (CMC) é uma causa significativa de dor nas mãos, disfunção, incapacidade e deformidade visível. A cirurgia na forma de reconstrução ligamentar e interposição de tendão (LRTI) é frequentemente indicada quando procedimentos menos invasivos falham. Após os procedimentos de LRTI, o protocolo clássico aceito em toda a literatura tem sido colocar os pacientes em um gesso ou tala imobilizador do polegar por 4-6 semanas e, em seguida, iniciar os exercícios de reabilitação. Em seguida, inicia-se um protocolo de reabilitação progressiva gradual, que geralmente se concentra na amplitude de movimento do polegar, na força de pinça e na função da mão. Esta forma padrão de reabilitação mostrou melhorias na dor, função e satisfação. No entanto, como esses pacientes geralmente são mantidos imobilizados até 4-6 semanas após a cirurgia para que o enxerto de tendão se incorpore e se torne estável, pode ocorrer rigidez no polegar como resultado. Isso leva a mais tempo fora do trabalho e sem o uso total e irrestrito da mão. Devido à sua maior força de arrancamento em comparação com a fixação convencional do tendão, o uso de parafusos de interferência em procedimentos de LRTI pode permitir o início precoce de um protocolo de reabilitação mais acelerado em comparação com as 4-6 semanas padrão de imobilização antes da reabilitação. Durante o ano passado, no centro de investigadores, os investigadores começaram a mobilização e reabilitação pós-operatória na primeira visita pós-operatória em 10-14 dias após ITRI com o uso de um parafuso de interferência. Curiosamente, os investigadores descobriram que seus pacientes recuperaram sua amplitude de movimento e função mais cedo e, em alguns casos, com ganhos maiores em comparação com seus pacientes anteriores que haviam imobilizado por 6 semanas antes de iniciar sua reabilitação. O objetivo deste estudo é comparar pacientes que foram expostos ao protocolo de reabilitação precoce versus padrão para ver se há melhora significativa em sua amplitude de movimento, pinça e força de preensão, níveis de dor e função.