Реконструкция связок в протоколе ускоренной реабилитации

Остеоартроз (ОА) 1-го запястно-пястного (ЗМК) сустава является значимой причиной болей в кистях, дисфункции, инвалидности и видимой деформации. Хирургия в виде реконструкции связок и интерпозиции сухожилий (LRTI) часто показана, когда менее инвазивные процедуры не дают результата. Согласно классическому протоколу, принятому во всей литературе, после процедур ИНДП пациентов помещают в иммобилизирующую большой палец гипсовую повязку или шину на 4-6 недель, а затем начинают реабилитационные упражнения. После этого начинается постепенный прогрессивный реабилитационный протокол, который обычно фокусируется на диапазоне движения большого пальца, силе щипка и функции кисти. Эта стандартная форма реабилитации показала улучшение боли, функции и удовлетворения. Однако, поскольку этих пациентов обычно иммобилизуют до 4-6 недель после операции, чтобы сухожильный трансплантат прижился и стал стабильным, в результате может развиться ригидность большого пальца. Это приводит к большему количеству свободного времени и без полного и неограниченного использования руки. Из-за более высокой прочности на отрыв по сравнению с обычной фиксацией сухожилия использование интерферентных винтов в процедурах LRTI может позволить более раннее начало более ускоренного протокола реабилитации по сравнению со стандартными 4-6 неделями иммобилизации перед реабилитацией. За последний год в исследовательском центре послеоперационную мобилизацию и реабилитацию исследователи начали при первом послеоперационном посещении на 10-14 сутки после ИНДП с использованием интерферентного винта. Как ни странно, исследователи обнаружили, что их пациенты восстанавливали диапазон движений и функции раньше и, в некоторых случаях, с большим приростом по сравнению с их предыдущими пациентами, которых они иммобилизовали в течение 6 недель до начала реабилитации. Целью этого исследования является сравнение пациентов, которые прошли ранний и стандартный протокол реабилитации, чтобы увидеть, есть ли значительное улучшение их диапазона движений, силы сжатия и захвата, уровней боли и функции.