Système de soins vaginaux pour les femmes ménopausées atteintes d'infections des voies urinaires

Les infections des voies urinaires (IVU) sont causées par des micro-organismes qui pénètrent dans l'urètre et provoquent une inflammation. Ces microbes infectieux peuvent migrer des voies urinaires vers la vessie, les uretères et enfin les reins s'ils ne sont pas traités. Les infections urinaires ascendantes vers les reins sont responsables de jusqu'à 100 000 hospitalisations chaque année et surviennent principalement chez les femmes ménopausées ou les hommes cathétérisés. L'infection de l'urètre ou de la vessie provoque le plus souvent des symptômes tels qu'un besoin fréquent et intense d'uriner, une sensation de brûlure pendant la miction, une urine trouble ou sanglante et des douleurs pelviennes. L'infection qui progresse vers les reins provoque le plus souvent des symptômes tels que des douleurs au dos ou au flanc, de la fièvre, des frissons et des vomissements. Le traitement le plus courant des infections urinaires non compliquées consiste en des antibiotiques oraux, qui sont généralement efficaces mais ont des effets secondaires indésirables tels que la diarrhée et une mycose vaginale et présentent des risques pour les organes vitaux, y compris le rein lui-même. L'utilisation répétée d'antibiotiques est également la principale cause de résistance aux antibiotiques. Par conséquent, le développement d'un traitement alternatif ou d'une stratégie de prévention est souhaitable.

Le microbiote du tractus urogénital est anormal chez les patientes ayant des infections urinaires récurrentes par rapport à celui des femmes en bonne santé. Un facteur de risque connu pour les infections urinaires est la perte de lactobacilles dans la flore vaginale ; la proximité physique de l'orifice urétral avec l'orifice vaginal explique le lien. Ensemble, ces données suggèrent que le microbiote vaginal, en particulier les lactobacilles, pourrait jouer un rôle dans le maintien de la santé urogénitale et la réduction du risque d'infection urinaire. Le système de soins vaginaux Flourish HEC est un système de bien-être vulvo-vaginal en vente libre composé de trois produits déjà disponibles dans le commerce qui peuvent aider à soutenir l'environnement nécessaire au développement des microbes sains. ("HEC" désigne l'hydroxyéthylcellulose, un ingrédient gélifiant naturel utilisé dans ce système, le différenciant d'un système Flourish antérieur qui utilisait du gel d'aloès).

La flore vaginale préménopausique normale est dominée par les lactobacilles. L'œstrogène entraîne la maturation et l'épaississement de l'épithélium vaginal, y compris la production de grandes quantités de glycogène. Le glycogène est métabolisé en unités plus petites telles que le maltose, le maltotriose et les dextranes, qui servent de carburant aux lactobacilles. Les lactobacilles maintiennent le pH vaginal dans la plage acide en produisant de l'acide lactique ; cela soutient les lactobacilles et maintient la croissance des bactéries pathogènes à de faibles niveaux. La plupart des espèces de Lactobacillus, y compris celles associées aux environnements vaginaux les plus sains, produisent de l'acide lactique racémique. Les lactobacilles produisent également des protéines à activité bactéricide qui contribuent à maintenir leur dominance. Mais le principal outil dont dépendent les lactobacilles pour maintenir leur avantage concurrentiel est l'acidité qu'ils produisent. En raison de ce cercle de niveaux de pH et de lactobacilles, tout ce qui altère la flore vaginale et/ou modifie le pH vers un environnement plus basique réduira les niveaux de lactobacilles vaginaux et peut augmenter le risque d'infection urinaire. Ce cercle est particulièrement difficile à briser après la ménopause en raison de la perte d'oestrogène qui entraîne une perte de carburant pour les lactobacilles.

Les femmes ménopausées ayant des antécédents d'infections urinaires récurrentes seront recrutées pour participer à un essai clinique afin de déterminer si l'utilisation d'un système d'hygiène vaginale peut réduire la fréquence des infections urinaires. Les femmes du groupe d'intervention utiliseront un kit en vente libre pendant six mois ; ces produits sont déjà disponibles sur le marché. Les modifications du microbiome vaginal, les modifications du pH vaginal, les modifications des symptômes du syndrome génito-urinaire de la ménopause et la fréquence des infections urinaires au cours de l'étude de six mois seront évaluées et comparées aux témoins après les soins de routine uniquement.