Sistema di cura vaginale per donne in menopausa con infezioni del tratto urinario

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono causate da microrganismi che entrano nell'uretra e causano infiammazione. Questi microbi infettivi possono migrare lungo il tratto urinario nella vescica, negli ureteri e infine nei reni se non trattati. Le IVU che risalgono ai reni sono responsabili di un massimo di 100.000 ricoveri ogni anno e si verificano principalmente nelle donne in post-menopausa o negli uomini cateterizzati. L'infezione dell'uretra o della vescica causa più frequentemente sintomi tra cui frequente e intenso bisogno di urinare, sensazione di bruciore durante la minzione, urine torbide o con sangue e dolore pelvico. L'infezione che progredisce ai reni causa più frequentemente sintomi quali dolore alla schiena o al fianco, febbre, brividi e vomito. Il trattamento più comune per le IVU non complicate sono gli antibiotici orali, che di solito sono efficaci ma hanno effetti collaterali indesiderati come diarrea e infezione vaginale da lievito e comportano rischi per gli organi vitali, incluso il rene stesso. L'uso ripetuto di antibiotici è anche la principale causa di resistenza agli antibiotici. Pertanto, è auspicabile lo sviluppo di un trattamento alternativo o di una strategia di prevenzione.

Il microbiota del tratto urogenitale è anormale nelle pazienti di sesso femminile con IVU ricorrente rispetto a quello delle donne sane. Un noto fattore di rischio per le IVU è la perdita di lattobacilli nella flora vaginale; la vicinanza fisica dell'orifizio uretrale all'introito vaginale spiega la connessione. Insieme, questi dati suggeriscono che potrebbe esserci un ruolo svolto dal microbiota vaginale, in particolare dai lattobacilli, nel mantenimento della salute urogenitale e nella riduzione del rischio di IVU. Il sistema di cura vaginale Flourish HEC è un sistema di benessere vulvovaginale da banco composto da tre prodotti già disponibili in commercio che possono aiutare a sostenere l'ambiente necessario affinché i microbi sani possano prosperare. ("HEC" indica l'idrossietilcellulosa, un ingrediente gelificante naturale utilizzato in questo sistema, differenziandolo da un precedente sistema Flourish che utilizzava il gel di aloe).

La normale flora vaginale premenopausale è a predominanza di lattobacilli. Gli estrogeni guidano la maturazione e l'ispessimento dell'epitelio vaginale, compresa la produzione di grandi quantità di glicogeno. Il glicogeno viene metabolizzato in unità più piccole come maltosio, maltotriosio e destrani, che fungono da combustibile per i lattobacilli. I lattobacilli mantengono il pH vaginale nell'intervallo acido producendo acido lattico; questo supporta sia i lattobacilli che mantiene la crescita di batteri patogeni a bassi livelli. La maggior parte dei Lactobacillus spp., compresi quelli associati agli ambienti vaginali più sani, producono acido lattico racemico. I lattobacilli producono anche proteine ​​con attività battericida che aiutano a mantenere il loro dominio. Ma lo strumento principale da cui dipendono i lattobacilli per mantenere il loro vantaggio competitivo è l'acidità che producono. A causa di questo circolo di pH e livelli di lattobacilli, tutto ciò che altera la flora vaginale e/o modifica il pH in un ambiente più basico ridurrà i livelli di lattobacilli vaginali e potrebbe aumentare il rischio di IVU. Questo circolo è particolarmente difficile da spezzare dopo la menopausa a causa della perdita di estrogeni che porta alla perdita di carburante per i lattobacilli.

Le donne in menopausa con una storia di UTI ricorrenti saranno reclutate per partecipare a uno studio clinico per determinare se l'uso di un sistema di igiene vaginale può ridurre la frequenza delle UTI. Le donne nel gruppo di intervento utilizzeranno un kit da banco per sei mesi; questi prodotti sono già disponibili sul mercato. Verranno valutati i cambiamenti nel microbioma vaginale, i cambiamenti nel pH vaginale, i cambiamenti nei sintomi della sindrome genito-urinaria della menopausa e la frequenza delle IVU durante lo studio di sei mesi e rispetto ai controlli solo dopo le cure di routine.