Systém vaginální péče pro ženy v menopauze s infekcemi močových cest

Infekce močových cest (UTI) jsou způsobeny mikroorganismy, které vstupují do močové trubice a způsobují zánět. Tyto infekční mikroby mohou migrovat nahoru močovým traktem do močového měchýře, močovodů a nakonec do ledvin, pokud nejsou léčeny. Infekce močových cest stoupající do ledvin jsou zodpovědné až za 100 000 hospitalizací ročně a primárně se vyskytují u žen po menopauze nebo u mužů s katetrizací. Infekce močové trubice nebo močového měchýře nejčastěji způsobuje příznaky zahrnující časté a intenzivní nutkání močit, pocit pálení při močení, zakalenou nebo krvavou moč a pánevní bolesti. Infekce, která postupuje do ledvin, nejčastěji způsobuje příznaky včetně bolesti zad nebo boku, horečky, zimnice a zvracení. Nejběžnější léčbou nekomplikovaných infekcí močových cest jsou perorální antibiotika, která jsou obvykle účinná, ale mají nežádoucí vedlejší účinky, jako je průjem a vaginální kvasinková infekce, a představují rizika pro životně důležité orgány, včetně ledvin samotných. Opakované užívání antibiotik je také hlavní příčinou antibiotické rezistence. Proto je žádoucí vývoj alternativní léčebné nebo preventivní strategie.

Mikrobiota urogenitálního traktu je abnormální u pacientek s recidivujícími infekcemi močových cest ve srovnání se zdravými ženami. Jedním známým rizikovým faktorem pro UTI je ztráta laktobacilů ve vaginální flóře; fyzická blízkost uretrálního ústí k vaginálnímu introitu vysvětluje toto spojení. Tyto údaje společně naznačují, že může hrát roli vaginální mikrobiota, zejména laktobacily, při udržování urogenitálního zdraví a snižování rizika UTI. Flourish HEC Vaginal Care System je volně prodejný vulvovaginální wellness systém, který se skládá ze tří produktů, které jsou již komerčně dostupné a které mohou pomoci podpořit prostředí potřebné pro prospívání zdravých mikrobů. („HEC“ označuje hydroxyethylcelulózu, přírodní gelující složku používanou v tomto systému, čímž se odlišuje od dřívějšího systému Flourish, který používal gel z aloe).

Normální premenopauzální vaginální flóra je dominantní laktobacily. Estrogen řídí zrání a ztluštění vaginálního epitelu, včetně produkce velkého množství glykogenu. Glykogen je metabolizován na menší jednotky, jako je maltóza, maltotrióza a dextrany, které slouží jako palivo pro laktobacily. Laktobacily udržují vaginální pH v kyselém rozsahu produkcí kyseliny mléčné; to jednak podporuje laktobacily a jednak udržuje růst patogenních bakterií na nízké úrovni. Většina Lactobacillus spp., včetně těch, které jsou spojeny s nejzdravějším vaginálním prostředím, produkuje racemickou kyselinu mléčnou. Laktobacily také produkují proteiny s baktericidní aktivitou, které pomáhají udržet jejich dominanci. Ale primárním nástrojem, na kterém jsou laktobacily závislé, aby si udržely svou konkurenční výhodu, je kyselost, kterou produkují. Kvůli tomuto kruhu pH a hladin laktobacilů vše, co mění vaginální flóru a/nebo mění pH na zásaditější prostředí, sníží hladiny vaginálních laktobacilů a může zvýšit riziko UTI. Tento kruh je obzvláště obtížné prolomit po menopauze kvůli ztrátě estrogenu, která vede ke ztrátě paliva pro laktobacily.

Ženy v menopauze s anamnézou recidivující infekce močových cest budou přijaty k účasti na klinické studii, aby se zjistilo, zda použití systému vaginální hygieny může snížit frekvenci infekcí močových cest. Ženy v intervenční skupině budou používat volně prodejnou sadu po dobu šesti měsíců; tyto produkty jsou již dostupné na trhu. Změny vaginálního mikrobiomu, změny vaginálního pH, změny symptomů genitourinárního syndromu menopauzy a frekvence UTI během šestiměsíční studie budou hodnoceny a porovnány s kontrolami pouze po rutinní péči.