System pielęgnacji pochwy dla kobiet w okresie menopauzy z infekcjami dróg moczowych

Infekcje dróg moczowych (ZUM) są spowodowane przez mikroorganizmy, które dostają się do cewki moczowej i powodują stan zapalny. Te zakaźne drobnoustroje mogą migrować w górę dróg moczowych do pęcherza moczowego, moczowodów i ostatecznie do nerek, jeśli nie są leczone. ZUM wstępujące do nerek są odpowiedzialne za do 100 000 hospitalizacji każdego roku i występują głównie u kobiet po menopauzie lub cewnikowanych mężczyzn. Zakażenie cewki moczowej lub pęcherza moczowego najczęściej powoduje objawy, w tym częste i intensywne parcie na mocz, pieczenie podczas oddawania moczu, mętny lub krwisty mocz oraz ból miednicy. Infekcja, która postępuje do nerek, najczęściej powoduje objawy, takie jak ból pleców lub boku, gorączka, dreszcze i wymioty. Najczęstszym sposobem leczenia niepowikłanych ZUM są doustne antybiotyki, które są zwykle skuteczne, ale mają niepożądane skutki uboczne, takie jak biegunka i drożdżakowe zapalenie pochwy, i niosą ze sobą ryzyko dla ważnych narządów, w tym dla samej nerki. Powtarzające się stosowanie antybiotyków jest również główną przyczyną oporności na antybiotyki. Dlatego pożądane jest opracowanie alternatywnej strategii leczenia lub profilaktyki.

Mikrobiom układu moczowo-płciowego jest nieprawidłowy u pacjentek z nawracającymi ZUM w porównaniu z kobietami zdrowymi. Jednym ze znanych czynników ryzyka ZUM jest utrata pałeczek kwasu mlekowego we florze pochwy; fizyczna bliskość ujścia cewki moczowej do wejścia pochwy wyjaśnia związek. Łącznie dane te sugerują, że mikroflora pochwy, zwłaszcza pałeczki kwasu mlekowego, może odgrywać rolę w utrzymaniu zdrowia układu moczowo-płciowego i zmniejszaniu ryzyka ZUM. System pielęgnacji pochwy Flourish HEC to dostępny bez recepty system odnowy biologicznej sromu i pochwy, składający się z trzech produktów już dostępnych na rynku, które mogą wspierać środowisko potrzebne do rozwoju zdrowych drobnoustrojów. („HEC” oznacza hydroksyetylocelulozę, naturalny składnik żelujący stosowany w tym systemie, co odróżnia go od wcześniejszego systemu Flourish, który wykorzystywał żel aloesowy).

W prawidłowej florze pochwy przed menopauzą dominują pałeczki kwasu mlekowego. Estrogen napędza dojrzewanie i pogrubienie nabłonka pochwy, w tym produkcję dużych ilości glikogenu. Glikogen jest metabolizowany do mniejszych jednostek, takich jak maltoza, maltotrioza i dekstrany, które służą jako paliwo dla pałeczek kwasu mlekowego. Lactobacilli utrzymują pH pochwy w zakresie kwaśnym, wytwarzając kwas mlekowy; to zarówno wspiera pałeczki kwasu mlekowego, jak i utrzymuje wzrost bakterii chorobotwórczych na niskim poziomie. Większość Lactobacillus spp., w tym te związane z najzdrowszym środowiskiem pochwy, wytwarza racemiczny kwas mlekowy. Pałeczki kwasu mlekowego wytwarzają również białka o działaniu bakteriobójczym, które pomagają w utrzymaniu ich dominacji. Ale podstawowym narzędziem, na którym bakterie kwasu mlekowego polegają, aby utrzymać swoją przewagę konkurencyjną, jest wytwarzana przez nie kwasowość. Ze względu na ten krąg poziomów pH i pałeczek kwasu mlekowego, wszystko, co zmienia florę pochwy i / lub zmienia pH do bardziej zasadowego środowiska, zmniejszy poziom pałeczek kwasu mlekowego w pochwie i może zwiększyć ryzyko ZUM. To koło jest szczególnie trudne do przerwania po menopauzie ze względu na utratę estrogenu, co prowadzi do utraty paliwa dla pałeczek kwasu mlekowego.

Kobiety w okresie menopauzy z historią nawracających ZUM zostaną zrekrutowane do udziału w badaniu klinicznym mającym na celu ustalenie, czy stosowanie systemu higieny pochwy może zmniejszyć częstość ZUM. Kobiety w grupie interwencyjnej będą używać zestawu dostępnego bez recepty przez sześć miesięcy; produkty te są już dostępne na rynku. Zmiany w mikrobiomie pochwy, zmiany pH pochwy, zmiany w objawach menopauzy zespołu moczowo-płciowego oraz częstość ZUM w ciągu sześciomiesięcznego badania zostaną ocenione i porównane z grupą kontrolną stosującą wyłącznie rutynową opiekę.