Vaginalt plejesystem til kvinder i overgangsalderen med urinvejsinfektioner

Urinvejsinfektioner (UVI) er forårsaget af mikroorganismer, der trænger ind i urinrøret og forårsager betændelse. Disse infektiøse mikrober kan migrere op i urinvejene ind i blæren, urinlederne og til sidst ind i nyrerne, hvis de ikke behandles. UVI, der stiger op til nyrerne, er ansvarlige for op til 100.000 indlæggelser hvert år og forekommer primært hos postmenopausale kvinder eller kateteriserede mænd. Infektion af urinrøret eller blæren forårsager oftest symptomer, herunder hyppig og intens vandladningstrang, brændende fornemmelse under vandladning, uklar eller blodig urin og bækkensmerter. Infektion, der udvikler sig til nyrerne, forårsager oftest symptomer, herunder ryg- eller flankesmerter, feber, kulderystelser og opkastning. Den mest almindelige behandling for ukomplicerede urinvejsinfektioner er orale antibiotika, som normalt er effektive, men som har uønskede bivirkninger såsom diarré og vaginal gærinfektion og indebærer risici for vitale organer, herunder nyren selv. Gentagen brug af antibiotika er også hovedårsagen til antibiotikaresistens. Derfor er udvikling af en alternativ behandlings- eller forebyggelsesstrategi ønskelig.

Mikrobiotaen i urogenitalkanalen er unormal hos kvindelige patienter med tilbagevendende UVI sammenlignet med raske kvinder. En kendt risikofaktor for UVI er tabet af lactobaciller i vaginalfloraen; fysisk nærhed af urinrørsåbningen til vaginal introitus forklarer sammenhængen. Sammen antyder disse data, at der kan være en rolle, som den vaginale mikrobiota, især lactobaciller, spiller for at opretholde urogenital sundhed og reducere risikoen for UVI. Flourish HEC Vaginal Care System er et håndkøbs vulvovaginalt wellness-system bestående af tre produkter, der allerede er kommercielt tilgængelige, som kan hjælpe med at understøtte det miljø, der er nødvendigt for, at de sunde mikrober kan trives. ("HEC" betegner hydroxyethylcellulose, en naturlig geleringsingrediens, der anvendes i dette system, og adskiller den fra et tidligere Flourish-system, der brugte aloe gel).

Normal præmenopausal vaginal flora er lactobaciller dominerende. Østrogen driver modningen og fortykkelsen af ​​det vaginale epitel, herunder produktionen af ​​store mængder glykogen. Glykogen metaboliseres til mindre enheder som maltose, maltotriose og dextraner, der tjener som brændstof for lactobaciller. Lactobaciller opretholder vaginal pH i det sure område ved at producere mælkesyre; dette både understøtter lactobacilli og holder væksten af ​​patogene bakterier på et lavt niveau. De fleste Lactobacillus spp., inklusive dem, der er forbundet med de sundeste vaginale miljøer, producerer racemisk mælkesyre. Lactobaciller producerer også proteiner med bakteriedræbende aktivitet, som hjælper med at bevare deres dominans. Men det primære værktøj, som laktobaciller er afhængige af for at bevare deres konkurrencefordel, er surhedsgraden, de producerer. På grund af denne cirkel af pH- og lactobacilli-niveauer vil alt, der ændrer vaginalfloraen og/eller ændre pH-værdien til et mere basalt miljø, reducere vaginale lactobacilli-niveauer og kan øge risikoen for UVI. Denne cirkel er især svær at bryde efter overgangsalderen på grund af tabet af østrogen, som fører til tab af brændstof til lactobaciller.

Kvinder i overgangsalderen med en historie med tilbagevendende UVI vil blive rekrutteret til at deltage i et klinisk forsøg for at afgøre, om brug af et vaginalt hygiejnesystem kan reducere hyppigheden af ​​UVI. Kvinder i interventionsgruppen vil bruge et håndkøbssæt i seks måneder; disse produkter er allerede tilgængelige på markedet. Ændringer i vaginalt mikrobiom, ændringer i vaginal pH, ændringer i symptomer på genitourinært syndrom i overgangsalderen og hyppigheden af ​​UVI i løbet af den seks måneder lange undersøgelse vil blive vurderet og sammenlignet med kontroller efter rutinemæssig behandling.