Traduction efficace des essais de thrombectomie endovasculaire en pratique réelle en Asie-Pacifique

Dans cette étude multicentrique, prospective et longitudinale, les chercheurs visent à évaluer les déterminants d'un TEV efficace dans le cadre du monde réel.

Les enquêteurs recruteront des patients âgés de plus de 18 ans, ayant subi un AVC ischémique avec suspicion d'occlusion des gros vaisseaux (LVO), définie comme une occlusion de l'artère carotide interne (ICA), du segment M1 ou M2 de l'artère cérébrale moyenne (MCA), ou artère basilaire (BA).

Les procédures d'étude détaillées sont les suivantes :

1. En tant que centre EVT du New Territory East Cluster (NTEC), tous les patients qui subissent un triage EVT dans le NTEC, c'est-à-dire les patients suspects d'OVL, seraient évalués par des neuro-interventionnistes du Prince of Wales Hospital (PWH). La sélection d'éligibilité pour le recrutement dans le cadre du registre ENDURE-APAC sera effectuée simultanément.
2. Les enquêteurs doivent obtenir le consentement éclairé du patient ou de ses proches. Un consentement éclairé sera obtenu de son tuteur légal ou de son plus proche parent pour les sujets incompétents qui souhaitent participer à l'étude. Les sujets seront reconsentés lorsqu'ils seront compétents.

3. Après le consentement éclairé, un numéro d'identification de l'étude sera attribué à chaque participant. Les enquêteurs obtiendront les données suivantes :

   1. Données démographiques telles que l'âge, le sexe, la date de naissance, les habitudes de consommation de tabac et d'alcool, l'état fonctionnel prémorbide (selon l'échelle de Rankin modifiée (mRS)).
   2. Co-morbidités, y compris l'hypertension, le diabète sucré, l'hyperlipidémie, la fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux antérieurs, les cardiopathies ischémiques, les maladies vasculaires périphériques, l'insuffisance cardiaque congestive, etc.
   3. Médicaments concomitants, y compris anticoagulants (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, héparine, warfarine), agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel, ticagrélor, cilostazol), agents hypolipémiants (simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine, pravastatine, fluvastatine, ézétimibe, gemfibrozil, fénofibrate , érénumab), antihypertenseurs (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, diurétiques, antagonistes de l'aldostérone, nitrates, etc.), inhibiteurs du cytochrome P450 ou de la glycoprotéine P (amiodarone, dronédarone, phénytoïne, valproate, carbamazépine , lévétiracétam, rifampicine, cyclosporine…), anti-inflammatoires non stéroïdiens ou inhibiteurs de la cyclo-oxygénase2 (indométhacine, ibuprofène, diclofénac, célécoxib, étorixocib), hypoglycémiants (metformine, gliclazide, glimépiride, empagliflozine, dapagliflozine, insuline , exénatide, sémaglutide, liraglutide, dulaglutide).
   4. Les résultats radiologiques, les résultats du traitement et les complications (voir 2.3.2 et 2.3.4.) seront documentés.
   5. Hémoglobine de base, globules blancs, numération plaquettaire, créatinine, sodium, potassium, alanine transférase, phosphatase alcaline, cholestérol à lipoprotéines de haute densité, cholestérol à lipoprotéines de basse densité, cholestérol total, taux de triglycérides, temps de prothrombine, temps de thromboplastine activée, glycémie à jeun, hémoglobine glyquée A1c sera documenté.