Effets additifs de la ténectéplase intra-artérielle pour une thrombectomie réussie due à une occlusion aiguë de l'artère basilaire

Critère d'intégration:

1. Âge 18 - 80 ans；
2. Occlusion aiguë symptomatique de l'artère basilaire identifiée par les modalités de neuroimagerie (CTA/MRA/DSA)；
3. NIHSS ≥ 6 avant la thrombectomie；
4. Le délai entre l'apparition des symptômes (ou la dernière observation normale) et le TNK/placebo artériel est inférieur à 24 heures ;
5. pc-ASPECTS ≥ 6 et Pons-midbrain-index ≤ 2
6. Recanalisation réussie（eTICI 2b-3）à la fin de la procédure（Le maximum sera de six passages ou six aspirations pour le patient）；Les patients avec un score eTICI 2b/3 sur l'angiographie cérébrale diagnostique avant le début de la MT sont également éligibles pour l'étude.
7. Exclusion de la transformation hémorragique parenchymateuse (DynaCT/XpertCT) avant l'administration d'un agent intra-artériel；
8. mRS pré-morbide ≤ 1；
9. Le patient ou le mandataire légal est capable de comprendre et disposé à fournir une information et un consentement écrits.

Critère d'exclusion:

1. Le patient a reçu une thrombolyse avant l'EVT
2. Score NIHSS à l'admission> 25
3. Contre-indication à IA TNK selon les directives nationales locales (à l'exception du délai de traitement)
4. Utilisation de stents lors de la procédure endovasculaire nécessitant une bithérapie antiplaquettaire pendant les premières 24h
5. Femme enceinte ou allaitante ou ayant un test de grossesse positif au moment de l'admission
6. Participation actuelle à une autre étude expérimentale sur le traitement d'un médicament ou d'un dispositif (à l'exception de l'étude observationnelle)
7. Diathèse hémorragique héréditaire ou acquise connue, déficit en facteur de coagulation
8. Coagulopathie connue, INR > 1,7 ou utilisation de nouveaux anticoagulants < 48 h après l'apparition des symptômes
9. Plaquettes <100 000
10. Insuffisance rénale définie par une créatinine sérique > 3,0 mg/dl (ou 265,2 μmol/l) ou un taux de filtration glomérulaire [DFG] < 30.
11. Sujet qui nécessite une hémodialyse ou une dialyse péritonéale, ou qui a une contre-indication à une angiographie pour quelque raison que ce soit
12. Toute hémorragie au scanner/IRM
13. La présentation clinique suggère une hémorragie sous-arachnoïdienne, même si la tomodensitométrie ou l'IRM initiale est normale
14. Suspicion de dissection aortique
15. Le sujet utilise actuellement ou a des antécédents récents de drogue(s) illicite(s) ou abuse de l'alcool
16. Antécédents d'allergie menaçant le pronostic vital (plus qu'une éruption cutanée) au TNK ou au produit de contraste
17. PAS >185 mmHg ou DBP >110 mmHg réfractaire au traitement
18. Maladie grave, avancée et terminale avec une espérance de vie prévue <6 mois
19. Maladie neurologique ou psychiatrique préexistante qui confondrait l'évaluation
20. Vascularite présumée ou embolisation septique
21. Peu susceptible d'être disponible pour un suivi de 90 jours (par ex. sans domicile fixe, visiteur de l'étranger)
22. Autres conditions à la discrétion des enquêteurs qui ne sont pas appropriées pour la participation.