Additive Wirkungen von intraarteriellem Tenecteplase für eine erfolgreiche Thrombektomie aufgrund eines akuten Verschlusses der Arteria basilaris

Einschlusskriterien:

1. Alter 18 - 80 Jahre；
2. Akuter symptomatischer Verschluss der Arteria basilaris, identifiziert durch bildgebende Verfahren (CTA/MRA/DSA)；
3. NIHSS ≥ 6 vor Thrombektomie；
4. Die Zeit vom Auftreten der Symptome (oder zuletzt normal gesehen) bis zur arteriellen TNK/Placebo beträgt weniger als 24 Stunden;
5. pc-ASPEKTE ≥ 6 und Pons-Mittelhirn-Index ≤ 2
6. Erfolgreiche Rekanalisierung (eTICI 2b-3) am Ende des Verfahrens (maximal sechs Durchgänge oder sechs Aspirationen für den Patienten) Patienten mit einem eTICI-Score von 2b/3 in der diagnostischen zerebralen Angiographie vor Beginn der MT sind ebenfalls für eine Behandlung geeignet die Studium.
7. Ausschluss einer parenchymalen hämorrhagischen Transformation (DynaCT/XpertCT) vor intraarterieller Wirkstoffgabe；
8. Prämorbider mRS ≤ 1;
9. Der Patient oder gesetzliche Vertreter ist in der Lage, schriftlich zu informieren und zuzustimmen.

Ausschlusskriterien:

1. Der Patient erhielt vor der EVT eine Thrombolyse
2. NIHSS-Score bei Aufnahme >25
3. Kontraindikation für IA TNK gemäß den lokalen nationalen Richtlinien (außer Zeit bis zur Therapie)
4. Verwendung von Stents während des endovaskulären Eingriffs, der eine duale Thrombozytenaggregationshemmung während der ersten 24 Stunden erfordert
5. Frauen, die schwanger sind oder stillen oder zum Zeitpunkt der Aufnahme einen positiven Schwangerschaftstest haben
6. Aktuelle Teilnahme an einer anderen Untersuchungsstudie mit Arzneimitteln oder Geräten (außer Beobachtungsstudie)
7. Bekannte erbliche oder erworbene hämorrhagische Diathese, Gerinnungsfaktormangel
8. Bekannte Koagulopathie, INR >1,7 oder Anwendung neuer Antikoagulanzien < 48 h nach Symptombeginn
9. Blutplättchen <100.000
10. Nierenversagen, definiert durch ein Serum-Kreatinin > 3,0 mg/dl (oder 265,2 μmol/l) oder eine glomeruläre Filtrationsrate [GFR] < 30.
11. Subjekt, das eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse benötigt oder aus welchem ​​Grund auch immer eine Kontraindikation für ein Angiogramm besteht
12. Jede Blutung im CT/MRT
13. Das klinische Erscheinungsbild deutet auf eine Subarachnoidalblutung hin, selbst wenn der anfängliche CT- oder MRT-Scan normal ist
14. Verdacht auf Aortendissektion
15. Das Subjekt verwendet derzeit illegale Drogen oder hat in letzter Zeit illegale Drogen oder missbraucht Alkohol
16. Vorgeschichte einer lebensbedrohlichen Allergie (mehr als Hautausschlag) gegen TNK oder Kontrastmittel
17. SBP > 185 mmHg oder DBP > 110 mmHg therapierefraktär
18. Schwere, fortgeschrittene, unheilbare Krankheit mit erwarteter Lebenserwartung <6 Monate
19. Vorbestehende neurologische oder psychiatrische Erkrankung, die die Bewertung verfälschen würde
20. Vermutete Vaskulitis oder septische Embolisation
21. Es ist unwahrscheinlich, dass es für ein 90-tägiges Follow-up verfügbar ist (z. kein fester Wohnort, Besucher aus Übersee)
22. Andere Bedingungen nach Ermessen der Ermittler, die für die Teilnahme nicht angemessen sind.