Efeitos aditivos de tenecteplase intra-arterial para trombectomia bem-sucedida devido à oclusão aguda da artéria basilar

Critério de inclusão:

1. Idade 18 - 80 anos;
2. Oclusão sintomática aguda da artéria basilar identificada por modalidades de neuroimagem (CTA/MRA/DSA)；
3. NIHSS ≥ 6 antes da trombectomia;
4. O tempo desde o início dos sintomas (ou última observação normal) até TNK/placebo arterial é inferior a 24 horas;
5. pc-ASPECTS ≥ 6 e Pons-midbrain-index ≤ 2
6. Recanalização bem-sucedida（eTICI 2b-3）no final do procedimento（O máximo será seis passagens ou seis aspirações para o paciente）；Pacientes com pontuação eTICI 2b/3 na angiografia cerebral diagnóstica antes do início da MT também são elegíveis para o estudo.
7. Exclusão de transformação hemorrágica do parênquima (DynaCT/XpertCT) antes da administração do agente intra-arterial;
8. mRS pré-mórbido ≤ 1;
9. O paciente ou procurador legal é capaz de entender e está disposto a fornecer informações e consentimento por escrito.

Critério de exclusão:

1. Paciente recebeu trombólise antes de EVT
2. Pontuação NIHSS na admissão > 25
3. Contra-indicação para IA TNK de acordo com as diretrizes nacionais locais (exceto tempo para terapia)
4. Uso de stents durante procedimento endovascular com necessidade de terapia antiplaquetária dupla nas primeiras 24h
5. Mulher grávida ou lactante ou com teste de gravidez positivo no momento da internação
6. Participação atual em outro estudo de tratamento com medicamento ou dispositivo de investigação (exceto estudo observacional)
7. Diátese hemorrágica hereditária ou adquirida conhecida, deficiência do fator de coagulação
8. Coagulopatia conhecida, INR >1,7 ou uso de novos anticoagulantes < 48h desde o início dos sintomas
9. Plaquetas <100.000
10. Insuficiência renal definida por creatinina sérica >3,0 mg/dl (ou 265,2 μmol/l) ou taxa de filtração glomerular [TFG] <30.
11. Sujeito que requer hemodiálise ou diálise peritoneal, ou que tenha contra-indicação para um angiograma por qualquer motivo
12. Qualquer hemorragia na TC/RM
13. A apresentação clínica sugere uma hemorragia subaracnóidea, mesmo se a TC ou RM inicial for normal
14. Suspeita de dissecção aórtica
15. O sujeito atualmente usa ou tem um histórico recente de drogas ilícitas ou abuso de álcool
16. História de alergia com risco de vida (mais do que erupção cutânea) ao TNK ou meio de contraste
17. PAS >185 mmHg ou PAD >110 mmHg refratária ao tratamento
18. Doença grave, avançada e terminal com expectativa de vida <6 meses
19. Doença neurológica ou psiquiátrica pré-existente que confundiria a avaliação
20. Vasculite presumida ou embolização séptica
21. É improvável que esteja disponível para acompanhamento de 90 dias (por exemplo, sem endereço residencial fixo, visitante do exterior)
22. Outras condições a critério dos investigadores que não são apropriadas para participação.