动脉内替奈普酶对急性基底动脉闭塞成功血栓切除术的附加作用

纳入标准：

1. 年龄 18 - 80 岁；
2. 神经影像学（CTA/MRA/DSA）识别的急性症状性基底动脉闭塞；
3. 取栓前NIHSS≥6；
4. 从症状出现（或最后一次正常）到动脉 TNK/安慰剂的时间小于 24 小时；
5. pc-ASPECTS ≥ 6 且 Pons-midbrain-index ≤ 2
6. 手术结束时成功再通（eTICI 2b-3）（患者最多6次通过或6次抽吸）；MT发作前诊断性脑血管造影eTICI评分2b/3的患者也符合资格研究。
7. 动脉内给药前排除实质出血转化（DynaCT/XpertCT）；
8. 病前mRS≤1；
9. 患者或法定代理人能够理解并愿意提供书面告知和同意。

排除标准：

1. 患者在 EVT 前接受了溶栓治疗
2. 入院时 NIHSS 分数 >25
3. 根据当地国家指南（治疗时间除外）对 IA TNK 的禁忌症
4. 在前 24 小时内需要双重抗血小板治疗的血管内手术期间使用支架
5. 怀孕或哺乳期或入院时妊娠试验呈阳性的女性
6. 当前参与另一项调查性药物或器械治疗研究（观察性研究除外）
7. 已知的遗传性或获得性出血素质、凝血因子缺乏症
8. 已知凝血病，INR >1.7 或使用新型抗凝剂 < 症状出现后 48 小时
9. 血小板 <100,000
10. 由血清肌酐 >3.0 mg/dl（或 265.2 μmol/l）或肾小球滤过率 [GFR] <30 定义的肾功能衰竭。
11. 需要血液透析或腹膜透析的受试者，或出于任何原因对血管造影有禁忌症的受试者
12. CT/MRI 上的任何出血
13. 临床表现提示蛛网膜下腔出血，即使初始 CT 或 MRI 扫描正常
14. 怀疑主动脉夹层
15. 受试者目前使用或最近有使用非法药物或滥用酒精的历史
16. 对 TNK 或造影剂有危及生命的过敏史（多于皮疹）
17. SBP >185 mmHg 或 DBP >110 mmHg 难以治疗
18. 预期寿命<6个月的严重、晚期、绝症
19. 先前存在的神经或精神疾病会混淆评估
20. 推测为血管炎或化脓性栓塞
21. 不太可能进行 90 天的随访（例如 无固定住址，海外访客）
22. 经研究者判断不宜参加的其他情形。