Comparaison de HFNO et FMV sur les désaturations pendant la panendoscopie sous anesthésie générale

La panendoscopie est une procédure courante qui nécessite une anesthésie profonde et courte. Le principal défi est le partage des voies respiratoires entre l'équipe d'anesthésie et l'équipe chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes pour assurer l'oxygénation lors de ce type d'intervention : intubation oro-trachéale, jet ventilation, anesthésie par ventilation spontanée, ventilation apnéique avec ventilation intermittente au masque facial. Il n'y a pas de consensus concernant la meilleure technique de gestion des voies respiratoires pour cette procédure. Quelle que soit la méthode choisie pour assurer l'oxygénation lors de cette procédure, le risque d'hypoxémie lors des épisodes de désaturation est important.

Cependant, l'utilisation de HFNO semble montrer un allongement du temps d'apnée sans désaturations (< 90% SpO2) et semble permettre la réalisation de panendocoscopies.

Au CHU de Besançon, depuis 2017, toutes les panendoscopies sont réalisées avec HFNO. Avant 2017, les panendoscopies étaient réalisées sous ventilation au masque facial. L'hypothèse principale de l'étude est que le HFNO apporte un gain en termes de sécurité, notamment sur le taux de désaturation par rapport à la ventilation par masque facial.

Les enquêteurs réaliseront une étude quasi-expérimentale comparant deux périodes. La première période concerne les années 2015-2016. Il vise à étudier les patients ayant eu des panendoscopies réalisées sous FMV. La deuxième période couvre les années 2018-2019. Il vise à étudier les patients ayant eu des panendoscopies réalisées sous HFNO.

L'année 2017 est considérée comme la période de lavage nécessaire pour éviter l'effet d'apprentissage du HFNO introduit au cours de cette année.