Effet de la stabilisation proximale sur le recrutement du noyau et du muscle vaste dans l'arthrite fémoro-patellaire lors de la descente d'escaliers

: A) Modalités d'évaluation : La partie pratique de l'étude se déroulera sur 6 semaines (2 séances par semaine). La mesure sera prise avant le début du programme de traitement puis après la fin du programme de traitement de 6 semaines. Les enquêteurs recueilleront l'activité EMG de VMO, VL, GM, multifidus et TrA à l'aide d'électrodes de surface jetables bipolaires Ag-AgCl (Better signal solution medical supply Co., limited, Zhongshan, Chine) et d'un bioamplificateur sans fil haute résolution à huit canaux (WBA) système (Biomation, Almonte, Canada). Les données électromyographiques seront échantillonnées à 1000 Hz et filtrées en bande passante à 50-200 Hz. Pour chaque muscle, trois électrodes seront utilisées ; deux électrodes seront placées à ~ 30 mm l'une de l'autre dans la direction des fibres musculaires et une électrode de masse sera placée sur la proéminence osseuse la plus proche. Avant le placement des électrodes, la peau du sujet sera nettoyée avec de l'alcool pour réduire l'impédance et les poils en excès seront enlevés pour éliminer le déplacement des électrodes si nécessaire. La tâche d'escalier consistera à descendre 2 marches Avant l'acquisition des données, les participants seront invités à effectuer un essai pratique de descente d'escalier pour se familiariser avec la tâche. Ensuite, les participants effectueront trois essais avec trente secondes de repos après chaque essai pour éviter la fatigue. Les données brutes seront stockées sur un ordinateur personnel pour être analysées avec un programme personnalisé dans Matlab. Les enquêteurs utiliseront une moyenne de données dans trois essais pour l'analyse.

b) Procédures de traitement : Tous les patients recevront un programme de physiothérapie traditionnel sous forme de TENS, d'étirement des ischio-jambiers, des quadriceps et des muscles du mollet.

• Groupe (A) Les patients de ce groupe recevront un programme de rééducation thérapeutique traditionnelle du genou sous la forme d'un exercice de mini-accroupissement (jusqu'à 45 degrés de flexion du genou mesuré par un goniomètre universel), le renforcement des abducteurs de la hanche et des rotateurs externes à l'aide d'un exercice à clapet. Aucun accent ne sera mis sur la stabilisation de la musculature centrale avant de commencer l'un de ces exercices.
• Groupe (B) Les patients de ce groupe recevront le même programme que le groupe (A) plus un exercice de stabilité proximale et les principes de la stabilité proximale seront expliqués aux patients avant le début du traitement et les patients seront invités à se conformer à ces principes pendant l'exercice. Ces principes comprennent l'apprentissage de l'activation du muscle transverse de l'abdomen par un renforcement abdominal sans permettre l'inclinaison du bassin et la garantie d'une respiration neutre de la colonne vertébrale et du diaphragme pendant l'exercice.