Efeito da estabilização proximal no recrutamento do núcleo e vastos na artrite patelofemoral durante a descida de escadas

: A) Procedimentos de avaliação: A parte prática do estudo será realizada em 6 semanas (2 sessões por semana). A medição será feita antes do início do programa de tratamento e depois do final do programa de tratamento de 6 semanas. Os investigadores coletarão a atividade EMG de VMO, VL, GM, multífidos e TrA usando eletrodos de superfície descartáveis ​​bipolares Ag-AgCl (Better signal solution medical supply Co., Limited, Zhongshan, China) e oito canais de alta resolução sem fio bioamplificador (WBA) (Biomation, Almonte, Canadá). Os dados eletromiográficos serão amostrados em 1000 Hz e filtrados em banda de 50-200 Hz. Para cada músculo serão utilizados três eletrodos; dois eletrodos serão colocados ~ 30 mm distantes na direção das fibras musculares e um eletrodo terra será colocado sobre a proeminência óssea mais próxima. Antes da colocação dos eletrodos, a pele do sujeito será limpa com álcool para reduzir a impedância e o excesso de pelos será removido para eliminar o deslocamento dos eletrodos, se necessário. A tarefa de subir escadas consistirá em descer 2 degraus Antes da aquisição dos dados, os participantes serão solicitados a realizar uma tentativa prática de descida de escadas para se familiarizarem com a tarefa. Em seguida, os participantes realizarão três tentativas de teste com trinta segundos de descanso após cada tentativa para prevenir a fadiga. Os dados brutos serão armazenados em um computador pessoal para análise com um programa personalizado em Matlab. Os investigadores usarão uma média de dados em três ensaios para análise.

b) Procedimentos para o tratamento: Todos os pacientes receberão um programa de fisioterapia tradicional na forma de TENS, alongamento dos músculos isquiotibiais, quadríceps e panturrilha

• Grupo (A) Os pacientes deste grupo receberão um programa tradicional de reabilitação terapêutica do joelho na forma de exercício de mini-agachamento (até 45 graus de flexão do joelho medida por um goniômetro universal), fortalecimento dos abdutores do quadril e rotadores externos usando exercício de concha. Nenhuma ênfase será colocada na estabilização da musculatura central antes de iniciar qualquer um desses exercícios.
• Grupo (B) Os pacientes deste grupo receberão o mesmo programa do grupo (A) mais exercícios de estabilidade proximal e os princípios da estabilidade proximal serão explicados aos pacientes antes do início do tratamento e os pacientes serão solicitados a cumprir esses princípios durante o exercício. Esses princípios incluem aprender como ativar o transverso do abdome pela órtese abdominal sem permitir a inclinação da pelve e garantir a coluna neutra e a respiração diafragmática durante o exercício.