Auswirkung der proximalen Stabilisierung auf die Rekrutierung von Kern und Vasti bei patellofemoraler Arthritis beim Treppenabstieg

: A) Bewertungsverfahren: Der praktische Teil des Studiums dauert 6 Wochen (2 Sitzungen pro Woche). Die Messung erfolgt vor Beginn des Behandlungsprogramms und dann nach dem Ende des 6-wöchigen Behandlungsprogramms. Die Ermittler werden die EMG-Aktivität von VMO, VL, GM, Multifidus und TrA mithilfe von bipolaren Ag-AgCl-Einweg-Oberflächenelektroden (Better Signal Solution Medical Supply Co., Limited, Zhongshan, China) und einem hochauflösenden drahtlosen Bioverstärker (WBA) mit acht Kanälen erfassen. System (Biomation, Almonte, Kanada). Elektromyographische Daten werden bei 1000 Hz abgetastet und bei 50–200 Hz bandpassgefiltert. Für jeden Muskel werden drei Elektroden verwendet; zwei Elektroden werden in einem Abstand von ca. 30 mm in Richtung der Muskelfasern platziert, und eine Erdungselektrode wird über dem nächsten Knochenvorsprung platziert. Vor dem Anbringen der Elektroden wird die Haut des Probanden mit Alkohol gereinigt, um die Impedanz zu verringern, und überschüssiges Haar wird entfernt, um bei Bedarf ein Verschieben der Elektroden zu vermeiden. Die Treppenstufen-Aufgabe besteht aus dem Hinabsteigen von 2 Stufen. Vor der Datenerfassung werden die Teilnehmer gebeten, einen Übungsversuch des Treppenabstiegs durchzuführen, um sich mit der Aufgabe vertraut zu machen. Dann führen die Teilnehmer drei Testversuche mit dreißig Sekunden Pause nach jedem Versuch durch, um Ermüdung vorzubeugen. Die Rohdaten werden zur Analyse mit einem benutzerdefinierten Programm in Matlab auf einem PC gespeichert. Die Ermittler werden einen Mittelwert der Daten in drei Studien zur Analyse verwenden.

b) Behandlungsverfahren: Alle Patienten erhalten ein traditionelles physikalisches Therapieprogramm in Form von TENS, Dehnen der Kniesehne, des Quadrizeps und der Wadenmuskulatur

• Gruppe (A) Patienten in dieser Gruppe erhalten ein traditionelles therapeutisches Knierehabilitationsprogramm in Form von Mini-Squatting-Übungen (bis zu 45 Grad Knieflexion, gemessen mit einem universellen Goniometer), Kräftigung der Hüftabduktoren und Außenrotatoren durch Clamshell-Übungen. Es wird kein Schwerpunkt auf die Stabilisierung der Kernmuskulatur gelegt, bevor mit einer dieser Übungen begonnen wird.
• Gruppe (B) Patienten in dieser Gruppe erhalten das gleiche Programm wie Gruppe (A) plus Übungen zur proximalen Stabilität, und die Prinzipien der proximalen Stabilität werden den Patienten vor Beginn der Behandlung erklärt, und die Patienten werden gebeten, diese Prinzipien während des Trainings einzuhalten. Zu diesen Prinzipien gehört das Erlernen der Aktivierung des transversalen Bauchmuskels durch Anspannen des Bauches, ohne dass das Becken kippt, und die Gewährleistung einer neutralen Wirbelsäulen- und Zwerchfellatmung während des Trainings.