Effekt av proximal stabilisering på rekrytering av kärnan och vasti vid patellofemoral artrit under fallande trappor

: A) Procedurer för utvärdering: Den praktiska delen av studien kommer att genomföras under 6 veckor (2 sessioner i veckan). Mätningen kommer att göras innan behandlingsprogrammet påbörjas och sedan efter utgången av 6 veckors behandlingsprogram. Utredarna kommer att samla in EMG-aktiviteten hos VMO, VL, GM, multifidus och TrA med hjälp av bipolära Ag-AgCl-ytelektroder för engångsbruk (Better Signal Solution Medical Supply Co., limited, Zhongshan, Kina) och åtta kanalers högupplöst trådlös bioförstärkare (WBA) system (Biomation, Almonte, Kanada). Elektromyografiska data kommer att samplas vid 1000 Hz och bandpassfiltreras vid 50-200 Hz. För varje muskel kommer tre elektroder att användas; två elektroder kommer att placeras ~ 30 mm från varandra i riktning mot muskelfibrerna och en jordelektrod kommer att placeras över den närmaste beniga prominensen. Innan elektroderna placeras kommer patientens hud att rengöras med alkohol för att minska impedansen och överflödigt hår kommer att tas bort för att eliminera förskjutning av elektroderna om det behövs. Trappstegsuppgiften kommer att bestå av att gå ned 2 steg Innan datainsamlingen kommer deltagarna att bli ombedda att utföra ett övningsförsök med trappnedstigning för att bekanta sig med uppgiften. Därefter kommer deltagarna att utföra tre testförsök med trettio sekunders vila efter varje försök för att förhindra trötthet. Rådata kommer att lagras på en persondator för analys med ett anpassat program i Matlab. Utredarna kommer att använda ett medelvärde av data i tre försök för analys.

b) Procedurer för behandling: Alla patienter kommer att få ett traditionellt sjukgymnastikprogram i form av TENS, stretching hamstring, quadriceps och vadmuskler

• Grupp (A) Patienterna i denna grupp kommer att få ett traditionellt terapeutiskt knärehabiliteringsprogram i form av mini-knäböjning (upp till 45 graders knäböjning mätt med en universell goniometer), förstärkning av höftabduktorer och externa rotatorer med hjälp av clamshell-träning. Ingen vikt kommer att läggas på att stabilisera kärnmuskulaturen innan någon av dessa övningar påbörjas.
• Grupp (B) Patienter i denna grupp kommer att få samma program som grupp (A) plus proximal stabilitetsträning och principerna för proximal stabilitet kommer att förklaras för patienter innan behandlingen påbörjas och patienterna kommer att uppmanas att följa dessa principer under träning. Dessa principer inkluderar att lära sig hur man aktiverar transversus abdominus genom bukstöd utan att tillåta bäckenet lutning och säkerställa neutral ryggrad och diafragmatisk andning under träning.