Efecto de la estabilización proximal sobre el reclutamiento del núcleo y Vasti en la artritis femororrotuliana durante el descenso de escaleras

: A) Procedimientos para la evaluación: La parte práctica del estudio se realizará en 6 semanas (2 sesiones por semana). La medición se tomará antes del inicio del programa de tratamiento y después del final del programa de tratamiento de 6 semanas. Los investigadores recopilarán la actividad EMG de VMO, VL, GM, multifidus y TrA utilizando electrodos de superficie desechables bipolares Ag-AgCl (Better Signal Solution Medical Supply Co., Limited, Zhongshan, China) y bioamplificador inalámbrico de alta resolución (WBA) de ocho canales. system (Biomation, Almonte, Canadá). Los datos electromiográficos se muestrearán a 1000 Hz y se filtrarán con paso de banda a 50-200 Hz. Para cada músculo se utilizarán tres electrodos; Se colocarán dos electrodos con una separación de ~ 30 mm en la dirección de las fibras musculares y se colocará un electrodo de tierra sobre la prominencia ósea más cercana. Antes de la colocación de los electrodos, la piel del sujeto se limpiará con alcohol para reducir la impedancia y se eliminará el exceso de vello para eliminar el desplazamiento de los electrodos si es necesario. La tarea de subir escaleras consistirá en descender 2 escalones. Antes de la adquisición de datos, se les pedirá a los participantes que realicen una prueba de práctica de descenso de escaleras para familiarizarse con la tarea. Luego, los participantes realizarán tres ensayos de prueba con treinta segundos de descanso después de cada ensayo para evitar la fatiga. Los datos sin procesar se almacenarán en una computadora personal para su análisis con un programa personalizado en Matlab. Los investigadores utilizarán una media de datos en tres ensayos para el análisis.

b) Procedimientos para el tratamiento: Todos los pacientes recibirán un programa de fisioterapia tradicional en forma de TENS, estiramiento de isquiotibiales, cuádriceps y músculos de la pantorrilla.

• Grupo (A) Los pacientes de este grupo recibirán un programa terapéutico tradicional de rehabilitación de la rodilla en forma de miniejercicio en cuclillas (flexión de la rodilla de hasta 45 grados medida con un goniómetro universal), fortalecimiento de los abductores de la cadera y los rotadores externos mediante el ejercicio de concha. No se pondrá énfasis en estabilizar la musculatura central antes de iniciar cualquiera de esos ejercicios.
• Grupo (B) Los pacientes de este grupo recibirán el mismo programa que el grupo (A) más ejercicio de estabilidad proximal y los principios de estabilidad proximal se explicarán a los pacientes antes de iniciar el tratamiento y se les pedirá que cumplan con estos principios durante el ejercicio. Estos principios incluyen aprender a activar el músculo transverso del abdomen con aparatos ortopédicos abdominales sin permitir que la pelvis se incline y asegurar una columna neutra y una respiración diafragmática durante el ejercicio.