Étude physiologique de la pression critique de fermeture des voies respiratoires dans une population de joueurs de didgeridoo (SASDICrit)

Certaines études ont montré le bénéfice de jouer du didgeridoo, un instrument de musique à vent d'origine autochtone, sur le risque de syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) et sur le SAHOS lui-même. Ainsi, les joueurs de didgeridoo sont moins à risque de SAHOS et la pratique de cet instrument réduit la sévérité de ce syndrome. A ce jour, il existe très peu d'études sur les mécanismes physiologiques impliqués dans la pratique du didgeridoo pour expliquer cette réduction de risque et d'impact sur le SAHOS.

Les rares études réalisées montrent une grande participation des muscles dilatateurs du pharynx. On peut également noter que le didgeridoo se pratique avec une technique de respiration particulière permettant d'expulser l'air tout en inspirant. Cette technique s'appelle la respiration circulaire. Cette respiration s'acquiert en travaillant sur le contrôle de ces muscles dilatateurs du pharynx mais aussi en prenant conscience de ses besoins ventilatoires. C'est donc aux joueurs d'apprendre à respirer selon les besoins sans perturber la pièce. Cet apprentissage respiratoire, modulation de la ventilation, non exploré jusqu'à présent, pourrait influencer la sensibilité des chémorécepteurs centraux et périphériques du joueur vis-à-vis de sa pCO2 et de sa pO2. On connaît le rôle de cette sensibilité dans la physiopathologie du SAS.

Dans ce travail nous cherchons donc à mettre en évidence un bénéfice à la pratique du didgeridoo sur la pression critique de fermeture pharyngée impliquant les muscles dilatateurs du pharynx mais aussi un bénéfice en terme d'échange gazeux en analysant la pente de réponse au CO2.

Nous comparerons l'effet de l'utilisation du didgeridoo avec celui d'un autre instrument à vent, le hautbois, sur ces paramètres respiratoires.

Nous avons choisi cet instrument car une étude a montré un risque plus faible de SAS dans une population de joueurs de hautbois. Cependant, dans la pratique de cet instrument, la respiration circulaire n'est pas utilisée.

Il s'agirait donc d'une étude observationnelle comparative avec le recrutement de trois groupes de sujets afin de :

• Comparez les joueurs de didgeridoo avec des sujets qui ne jouent pas d'un instrument à vent ;
• Comparez les joueurs de didgeridoo avec les joueurs d'un autre instrument à vent. Il n'existe pas de valeur de référence fixe pour la Pcrit chez les sujets sains, d'une part en raison de l'hétérogénéité de la collapsibilité de l'EVA chez les sujets sains (Pcrit est comprise entre -5 et -25 cm d'eau selon les études), et d'autre part la grande variété de méthodes de mesure. Il est donc nécessaire d'avoir des groupes témoins.

Compte tenu de l'épidémiologie du SAS obstructif et du caractère exploratoire de cette étude, nous avons décidé de n'inclure que des sujets masculins, ce qui permettra également d'éliminer les effets du sexe sur la chimiosensibilité respiratoire. De même, compte tenu de l'épidémiologie du SAS, une limite d'âge de 85 ans a été introduite afin de ne pas négliger les effets du vieillissement sur la collapsibilité de l'EVA et la chimiosensibilité.

Enfin, les sujets seront appariés sur l'âge (+/- 5 ans) et l'indice de masse corporelle (IMC, +/- 2,5 kg/m2) car il existe une relation entre l'âge/IMC et la collapsibilité de l'EVA d'une part, et entre l'âge/IMC et la survenue d'un SAS d'autre part.

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