Studio fisiologico della pressione critica di chiusura delle vie aeree in una popolazione di giocatori di Didgeridoo (SASDICrit)

Alcuni studi hanno dimostrato il beneficio di suonare il didgeridoo, uno strumento musicale a fiato di origine aborigena, sul rischio di sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSAHS) e sull'OSAHS stesso. Pertanto, i suonatori di didgeridoo sono meno a rischio di OSAHS e la pratica di questo strumento riduce la gravità di questa sindrome. Ad oggi, ci sono pochissimi studi sui meccanismi fisiologici coinvolti nella pratica del didgeridoo per spiegare questa riduzione del rischio e dell'impatto sull'OSAHS.

I rari studi effettuati mostrano una grande partecipazione dei muscoli dilatatori della faringe. Possiamo anche notare che il didgeridoo viene praticato con una particolare tecnica di respirazione che permette di espellere l'aria durante l'inalazione. Questa tecnica è chiamata respirazione circolare. Questa respirazione si acquisisce lavorando sul controllo di questi muscoli dilatatori della faringe ma anche prendendo coscienza delle proprie esigenze ventilatorie. Spetta quindi ai suonatori imparare a respirare secondo le necessità senza disturbare il pezzo. Questo apprendimento respiratorio, la modulazione della ventilazione, finora non esplorata, potrebbe influenzare la sensibilità dei chemocettori centrali e periferici del giocatore rispetto alla sua pCO2 e alla sua pO2. Conosciamo il ruolo di questa sensibilità nella fisiopatologia della SAS.

In questo lavoro si cerca quindi di evidenziare un beneficio alla pratica del didgeridoo sulla pressione critica di chiusura faringea che coinvolge i muscoli dilatatori del faringe ma anche un beneficio in termini di scambio gassoso analizzando la pendenza di risposta alla CO2.

Confronteremo l'effetto dell'utilizzo del didgeridoo con quello di un altro strumento a fiato, l'oboe, su questi parametri respiratori.

Abbiamo scelto questo strumento perché uno studio ha mostrato un minor rischio di SAS in una popolazione di suonatori di oboe. Tuttavia, nella pratica di questo strumento, la respirazione circolare non viene utilizzata.

Si tratterebbe quindi di uno studio osservazionale comparativo con il reclutamento di tre gruppi di soggetti al fine di:

• Confronta i suonatori di didgeridoo con soggetti che non suonano uno strumento a fiato;
• Confronta i suonatori di didgeridoo con i suonatori di un altro strumento a fiato. Non esiste un valore di riferimento fisso per la Pcrit nei soggetti sani, in parte a causa dell'eterogeneità della collassibilità del VAS nei soggetti sani (la Pcrit è compresa tra -5 e -25 cm d'acqua secondo gli studi), e dall'altra l'ampia varietà di metodi di misurazione. È quindi necessario disporre di gruppi di controllo.

Data l'epidemiologia del SAS ostruttivo e la natura esplorativa di questo studio, abbiamo deciso di includere solo soggetti di sesso maschile, il che consentirà anche di eliminare gli effetti del sesso sulla chemiosensibilità respiratoria. Analogamente, data l'epidemiologia della SAS, è stato introdotto un limite di età di 85 anni per non trascurare gli effetti dell'invecchiamento sulla collassabilità della VAS e sulla chemiosensibilità.

Infine, i soggetti saranno abbinati per età (+/- 5 anni) e indice di massa corporea (BMI, +/- 2,5 kg/m2) in quanto esiste una relazione tra età/BMI e la collassabilità della VAS da un lato, e tra l'età/BMI e l'insorgenza di SAS d'altro canto.

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